2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)考點復(fù)習(xí)(19)

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2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)考點復(fù)習(xí)(19)

第一節(jié) 視覺器官

一、眼的折光機能

(一)眼的調(diào)節(jié)

人眼看近物(6m以內(nèi)的物體)時，由于物體的光線呈不同程度的輻散狀，這些光線在折射后將成像在視網(wǎng)膜之后，引起的是一個模糊的視覺形象。但由于正常眼能在看近物時進行調(diào)節(jié)，因而也能十分清楚地視近物。視近物時眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔縮小和眼球會聚，其中最主要的是晶狀體的調(diào)節(jié)。

1.品狀體的調(diào)節(jié) 當(dāng)物距改變時，通過睫狀肌的舒縮，調(diào)節(jié)品狀體的曲率半徑和折光能力，使物 體成像于視網(wǎng)膜上的過程，稱為晶狀體的調(diào)節(jié)。這是一個神經(jīng)反射過程，其調(diào)節(jié)過程如下：

當(dāng)看近物時，最初成像將位于視網(wǎng)膜之后，物象模糊，通過神經(jīng)反射引起睫狀肌收縮，睫狀體前移，懸韌帶松弛，晶狀體受牽拉的力減少，由于其自身的彈性回縮前后的厚度增加，表面的曲率變大，從而使折光力增大，成像前移到視網(wǎng)膜上，看見清晰的物象。由此可見，晶狀體的彈性大小影響其折光能力。

當(dāng)視遠物時，則為相反的調(diào)節(jié)過程。

2.瞳孔縮小和眼球會聚視近物時，除上述晶狀體的變化之外，還同時出現(xiàn)瞳孔縮小和兩眼視軸向鼻中線會聚的反射性活動。瞳孔縮小反射(也被稱為瞳孔近反射)的意義在于減少進入眼內(nèi)光線的量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差;兩眼會聚的意義在于視近物時，物像仍可落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱位點上。

(二)眼的折光異常及其矯正

1.近視眼 指遠物發(fā)出的平行光線被聚焦成象在視網(wǎng)膜之前。多數(shù)因眼球前后徑過長(軸性近視)或折光系統(tǒng)的折光力過強(屈光性近視)所致。近視眼看遠物不清，但近點比正視眼近。糾正近視可用凹透鏡。

2.遠視眼 指來自遠物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜后方。多數(shù)由于眼球的前后徑過短(軸性遠視)或折光系統(tǒng)的折光能力過弱(屈光性遠視)。遠視眼看遠物或近物時，都要進行調(diào)節(jié)才能看清物體，故易發(fā)生疲勞。遠視眼的近點較正視眼遠。糾正遠視可用凸透鏡。

3.老視(老花)眼 晶狀體的彈性常會因為年齡的增長而減弱或喪失，這時視近物體時眼的調(diào)節(jié)能力減弱，雖然能看清遠處物體，但視近物體時模糊，稱為老視(老花)眼。正視眼的人出現(xiàn)老視時，可用凸透鏡矯正

二、眼的感光機能

(一)視桿細胞和視錐細胞的功能

視網(wǎng)膜感光細胞層中有兩種感光細胞，即視錐細胞和視桿細胞，統(tǒng)稱為視細胞。它們在功能上分工不同，通常是一方活動時，另一方處于休息狀態(tài)。

視桿細胞對光的敏感性高，能在夜晚昏暗條件下感受光刺激麗引起視覺，即具有晚光覺功能，但無色覺，也不能精確地分辨物像的邊緣輪廓及微細結(jié)構(gòu)，只能區(qū)別明暗。視錐細胞與此相反，它對光的敏感性較低，只能在白晝光的強光條件下才能感受光刺激而引起視覺，即具有晝光覺功能，能看清物體表面的細節(jié)與輪廓境界，空間分辨能力強。此外還能辨別顏色。

(二)視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)

視網(wǎng)膜的感光細胞中存在感光色素，當(dāng)受到光刺激時，首先發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，它是把光能轉(zhuǎn)換成電信號的物質(zhì)基礎(chǔ)。

視錐細胞和視桿細胞有感光色素分別為視紫蘭質(zhì)和視紫紅質(zhì)。

視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛構(gòu)成，視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。在光照下，視紫紅質(zhì)迅速分解，在暗處又可重新合成。但在這個過程中，視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A來補充。在長期攝入維生素A不足時，因視紫紅質(zhì)的合成不足，使視桿細胞對弱光的敏感度下降，故在暗處的視力下降，稱為夜盲癥。

(三)維生素A缺乏與夜盲癥

在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，需要由食物中的.維生素A來補充。如果長期攝人維生素A不足，將會影響眼在暗光處的視力，稱為夜盲癥。

(四)視覺基本現(xiàn)象

1.暗適應(yīng) 從亮光處進入暗處時，最初看不清任何物體，經(jīng)過一定時間，眼的視覺敏感度才逐漸增高，恢復(fù)了在暗處的視力，稱為暗適應(yīng)。

2.明適應(yīng)從暗處進入亮光處時，最初看不清物體，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之后，才能恢復(fù)視覺，稱為明適應(yīng)。

3.視力 又稱視敏度。是指眼對物體形態(tài)的精細辨別能力。它反映了視網(wǎng)膜中央凹視錐細胞的功能。是以眼能夠識別物體兩點間的最小距離來衡量的。

4.視野 單眼固定地注視前方一點不動，這時該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下，白色視野最大，其次為藍色，再次為紅色，最小的是綠色。

第二節(jié) 聽覺器官

人耳的適宜刺激是16～20000Hz的聲波振動。

一、聲波傳入內(nèi)耳的途徑

(一)氣傳導(dǎo)

指聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進入耳蝸，是聲波傳導(dǎo)的主要途徑。(二)骨傳導(dǎo)

指聲波可直接引起顱骨的振動，再引起位于顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動。骨傳導(dǎo)的敏感性比氣傳導(dǎo)低，因此在正常聽覺的引起中其作用甚微。.當(dāng)鼓膜或中耳病變引起傳音性耳聾時，氣傳導(dǎo)明顯受損，而骨傳導(dǎo)卻不受影響，甚至相對增強;當(dāng)耳蝸病變引起感音性耳聾時，氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)都受損。

二、耳蝸的感音換能作用

聽覺是由耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞共同完成的。聲波的振動通過傳音系統(tǒng)——外耳和中耳的傳遞，引起內(nèi)耳淋巴振動，使耳蝸螺旋器的毛細胞興奮，將聲能轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動，經(jīng)聽神經(jīng)傳至大腦皮層顳葉聽覺中樞，產(chǎn)生聽覺。

第三節(jié) 前庭器官的主要功能

前庭器官包括橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管。

前庭器官是人體對自身運動狀態(tài)和頭在空間位置的感受器，其感受細胞稱為毛細胞。當(dāng)機體進行旋轉(zhuǎn)運動或直線變速運動時，或當(dāng)頭的位置和地球引力的作用方向的相對關(guān)系發(fā)生改變時，都能刺激毛細胞，沖動沿前庭神經(jīng)傳向中樞，引起相應(yīng)的感覺和效應(yīng)，如眼震顫等。

前庭器官受到過強或過長刺激時，或前庭機能過敏時，常會出現(xiàn)惡心、嘔吐及眩暈等反應(yīng)。