初級(jí)藥士輔導(dǎo)：抗菌藥物臨床應(yīng)用原則

　　初級(jí)藥士輔導(dǎo)：抗菌藥物臨床應(yīng)用原則$lesson$

　　抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則

　　正確合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基以下兩方面：①有無(wú)應(yīng)用抗菌藥物指征;②選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

　　抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

　　(一)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

　　(二)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

　　(三)按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

　　各種抗菌藥物的藥效學(xué)(抗菌譜和抗菌活性)和人體藥代動(dòng)力學(xué)(吸收、分布、代謝和排出過(guò)程)特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。

　　(四)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂

　　在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：

　　1.品種選擇 根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

　　2.給藥劑量 按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

　　3.給藥途徑

　　4.給藥次數(shù)

　　5.療程

　　6.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征 單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。

　　(1)原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

　　(2)單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

　　(3)單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

　　(4)需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

　　(5)由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合。

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