2012年初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo)：心音、心音圖

　　心動(dòng)周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液加速度和減速度對(duì)心血管壁的加壓和減壓作用以及形成的渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，可通過(guò)周圍組織傳遞到胸壁;如將聽(tīng)診器放在胸壁某些部位，就可以聽(tīng)到聲音，稱為心音。若用換能器將這些機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)記錄下來(lái)，便得到了心音圖。$lesson$

　　心音發(fā)生在心動(dòng)周期的某些特定時(shí)期，其音調(diào)和持續(xù)時(shí)間也有一定的規(guī)律;正常心臟可聽(tīng)到4個(gè)心音：即第一、第二、第三和第四心音。多數(shù)情況下只能聽(tīng)到第一和第二心音，在某些健康兒童和青年人也可聽(tīng)到第三心音，40歲以上的健康人也有可能出現(xiàn)第四心音。心臟某些異?；顒?dòng)可以產(chǎn)生雜音或其它異常心音。因些，聽(tīng)取心音或記錄心音圖對(duì)于心臟疾病的診斷有一定的意義。

　　第一心音發(fā)生在心縮期，音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在心尖搏動(dòng)處(左第五肋間隙鎖骨中線)聽(tīng)得最清楚。在心縮期心室射血引起大血管擴(kuò)張及產(chǎn)生的渦流發(fā)出的低頻振動(dòng)，有及由于房室瓣突然關(guān)閉所引起的振動(dòng)，是聽(tīng)診的第一心音的主要組成成分，因經(jīng)，通常可用第一心音人選為心室收縮期開(kāi)始的標(biāo)志。第二心音發(fā)生在心臟舒張期，頻率較主，持續(xù)時(shí)間較短。聽(tīng)診的第二心音主要與主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉有關(guān)，故可用用標(biāo)志心室舒張期開(kāi)始。第三心音發(fā)生在快速充盈期末，是一種低頻、低振幅的心音。它可能是由于心室快速充盈期末，血流充盈減，流速突然改變，形成一種力使心室壁和瓣膜發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的。第四心音是與心房收縮有關(guān)的一組心室收縮期前的振動(dòng)，故也稱心房音。正常心房收縮，聽(tīng)不到聲音，但在異常有力的心房收縮和左室壁變硬的情況下，心房收縮使心室充盈的血量增加，心室進(jìn)一步擴(kuò)張，引起左室肌及二尖瓣和血液的振動(dòng)，則可產(chǎn)生第四心音。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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