2012年初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo)：體溫的正常生理性變動(dòng)

　　一、產(chǎn)熱和散熱的基本過程$lesson$

　　1.產(chǎn)熱過程體內(nèi)的熱量是由三大營養(yǎng)物質(zhì)在各組織器官中分解代謝產(chǎn)生的。安靜時(shí)，肝臟是體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大，是主要的產(chǎn)熱器官;運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌緊張性增強(qiáng)，產(chǎn)熱量增加40倍，成為主要產(chǎn)熱器官。人在寒冷環(huán)境中主要依靠兩種方式增加產(chǎn)熱量以維持體溫：①戰(zhàn)栗：指骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮。戰(zhàn)栗的特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功，但產(chǎn)熱量很高，代謝率可增加4～5倍。②代謝產(chǎn)熱(非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱)：指通過物質(zhì)代謝產(chǎn)生的熱量，褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大，約占非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱總量的70%。甲狀腺激素是調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要體液因素，如果機(jī)體暴露于寒冷環(huán)境中幾周，甲狀腺分泌大量的甲狀腺激素，使代謝率增加20%～30%。

　　2.散熱過程人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時(shí)，通過以下方式散熱。①輻射散熱：指機(jī)體的熱量以紅外線的形式傳給外界較冷的物體。安靜時(shí)輻射散熱占總散熱量的60%;②傳導(dǎo)散熱：指機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體。機(jī)體深部的熱量先傳導(dǎo)給皮膚，再由皮膚將熱量傳導(dǎo)給予它接觸的物體，如衣服、床、椅等;③對(duì)流散熱：指通過氣體流動(dòng)來交換熱量。人體周圍圍繞著一薄層同皮膚接觸的氣體，人體的熱量傳給這層空氣，被體表加熱的空氣上升，體表又與新移動(dòng)過來的空氣進(jìn)行熱量交換，這樣便將體熱不斷散發(fā)到空間}④蒸發(fā)散熱：指機(jī)體通過體表水分的蒸發(fā)而散失體熱。在人的體溫條件下，蒸發(fā)1克水可使機(jī)體散發(fā)2.43千焦的熱量。當(dāng)環(huán)境溫度升高到接近或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)成為唯一有效的散熱形式。

　　二、體溫的調(diào)節(jié)

　　人和其他恒溫動(dòng)物的體溫，在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過程，維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。

　　1.溫度感受器的類型 分為外周和中樞溫度感受器。①外周溫度感受器指皮膚、黏膜和內(nèi)臟上感受溫度變化的游離神經(jīng)末梢，可分為冷感受器和熱感受器。當(dāng)局部溫度升高時(shí)，熱感受器興奮;溫度降低時(shí)，冷感受器興奮。②中樞溫度感覺器指中樞神經(jīng)系統(tǒng)(脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)以及下丘腦)內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元，包括冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)兀。

　　2.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)體溫的重要中樞位于下丘腦。視前區(qū)一下丘腦前部(P0/AH)活動(dòng)在體溫調(diào)節(jié)的中樞整合中起非常重要的作用。體內(nèi)各個(gè)部位的溫度傳人信息會(huì)聚于P0/AH，其中的溫度敏感神經(jīng)元既能感受它們所在的局部組織的溫度變化，又具有對(duì)傳人溫度信息進(jìn)行整合處理的功能，溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增加，呼吸加快，皮膚散熱過程加強(qiáng);寒冷刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，導(dǎo)致寒戰(zhàn)，皮膚產(chǎn)熱過程增強(qiáng)。

　　3.調(diào)定點(diǎn)學(xué)說體溫的調(diào)節(jié)類似于恒溫器的調(diào)節(jié)。在視前區(qū)一下丘腦前部存在著類似恒溫器的調(diào)定點(diǎn)，此調(diào)定點(diǎn)的高低決定著體溫水平。熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岣惺艿囊欢ㄩ撝?，正常人一般?7℃，稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)體溫與調(diào)定點(diǎn)水平一致時(shí)，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱達(dá)到平衡;當(dāng)中樞溫度高于調(diào)定點(diǎn)，中樞的調(diào)節(jié)活動(dòng)使產(chǎn)熱降低，散熱加強(qiáng);反之，中樞溫度低于調(diào)定點(diǎn)，中樞調(diào)節(jié)活動(dòng)加強(qiáng)產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫回到調(diào)定點(diǎn)水平。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總

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