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初級藥師復(fù)習(xí)資料-梅毒螺旋體的致病與免疫

更新時間:2012-12-06 11:05:07 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 初級藥師復(fù)習(xí)資料-梅毒螺旋體的致病性與免疫性

  初級藥師復(fù)習(xí)資料-梅毒螺旋體的致病性與免疫性

  人是梅毒的唯一傳染源,由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕婦經(jīng)胎盤傳染給胎兒的;后者是出生后感染的,其中95%是由性交直接感染,少數(shù)通過輸血等間接途徑感染。

  先天性梅毒:又稱胎傳梅毒。梅毒螺旋體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),引起胎兒全身感染,螺旋體在胎兒內(nèi)臟(肝、脾、肺及腎上腺)及組織中大量繁殖,造成流產(chǎn)或死胎,如胎兒不死則稱為梅毒兒,會出皮膚梅毒瘤、骨膜炎、鋸齒形牙、神經(jīng)性耳聾等癥狀。

  后天獲得性梅毒:后天獲得性梅毒表現(xiàn)復(fù)雜,依其傳染過程可分為三期:

  初期梅毒:梅毒螺旋體侵入皮膚粘膜約三周后,在侵入局部出現(xiàn)無痛性硬結(jié)及潰瘍,稱硬性下疳。局部組織鏡檢可見淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞浸潤。下疳多發(fā)生于外生殖器,其潰瘍滲出物含有大量梅毒螺旋體,傳染性極強(qiáng)。下疳??勺匀挥?,約2~3個月無癥狀的隱伏期后進(jìn)入第二期。

  二期梅毒:此期的主要表現(xiàn)為全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹,全身淋巴結(jié)腫大,有時亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴結(jié)中有大量螺旋體。不經(jīng)治療癥狀一般可在3周~3個月后自然消退而全愈;部分病例經(jīng)隱伏3~12個月后可再發(fā)作。二期梅毒因治療不當(dāng),經(jīng)過5年或更久的反復(fù)發(fā)作,而進(jìn)入三期。

  三期梅毒:主要表現(xiàn)為皮膚粘膜的潰瘍性損害或內(nèi)臟器官的肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴(yán)重者在經(jīng)過10~15年后引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致動脈瘤、脊髓癆及全身麻痹等,此期的病灶中螺旋體很少,不易檢出。

  一、二期梅毒又統(tǒng)稱為早期梅毒,此期傳染性強(qiáng)而破壞性小。三期梅毒又稱為晚期梅毒,該期傳染性小,病程長、而破壞性大。

  目前尚未證明梅毒螺旋體內(nèi)毒素或分泌外毒素,其致病機(jī)理尚不清楚,可能與螺旋體對宿主細(xì)胞的直接損害及Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。

  梅毒的免疫是有菌免疫,以細(xì)胞免疫為主,體液免疫只有一定的輔助防御作用,意義不大。當(dāng)螺旋體從體內(nèi)清除后仍可再感染梅毒,而且仍可出現(xiàn)一期梅毒癥狀。此病周期性潛伏與再發(fā)的原因可能與體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力有關(guān),如機(jī)體免疫力強(qiáng),螺旋體能變成顆粒形或球形,在體內(nèi)一些部位潛伏起來,一旦機(jī)體免疫力下降,螺旋體又可侵犯體內(nèi)某些部位而復(fù)發(fā)。

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