2013年初級藥師考試微生物學(xué):病原性真菌概述的免疫性
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1.非特異性免疫人類對真菌感染有天然免疫力。包括皮膚分泌短鏈脂肪酸和乳酸的抗真菌作用,血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白(Transferrin)擴散至皮膚角質(zhì)層的抑真菌作用;中性粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用,以及正常菌群的拮抗作用。且許多真菌病受生理狀態(tài)影響,如嬰兒對念珠菌病易感,學(xué)齡前兒童易患頭癬。
2.特異性免疫真菌感染中細(xì)胞免疫是機體排菌殺菌及復(fù)原的關(guān)鍵,T細(xì)胞分泌的淋巴因子對加速表皮角化和皮屑形成,隨皮屑脫落,將真菌排除;以T 細(xì)胞為主導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起免疫病理損傷能局限和消滅真菌,以終止感染;一般DTH反應(yīng)強度與體內(nèi)菌量呈反比,如DTH陰性則菌量增加,病情嚴(yán)重,而經(jīng)治療又轉(zhuǎn)陽性,說明治療見效,預(yù)后良好。體液免疫對部分真菌感染有一定保護(hù)作用,如特異性抗體可阻止真菌轉(zhuǎn)為菌絲相以提高吞噬細(xì)胞的吞噬率;抗白色念珠菌抗體與菌表面甘露醇蛋白質(zhì)復(fù)合物結(jié)合,阻止本菌粘附宿主細(xì)胞;全身性白色念珠菌感染,盡管其遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)陽性,或通過被動轉(zhuǎn)移致敏淋巴細(xì)胞,還必須同時輸入特異抗體才起保護(hù)作用。而DTH陰性者即使有抗體,不能引起保護(hù)作用,表明抗體須在具有良好的細(xì)胞免疫基礎(chǔ)的機體內(nèi)才發(fā)生保護(hù)作用。
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