2013年初級藥師考試微生物學(xué):溶部真菌的白色念珠菌
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白色念珠菌(Monilia albican 或 canidia Albicans)通常存在于正常人口腔,上呼吸道,腸道及陰道,一般在正常機(jī)體中數(shù)量少,不引起疾病,當(dāng)機(jī)體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào),則本菌大量繁殖并改變生長形式(芽生菌絲相)侵入細(xì)胞引起疾病。
本菌細(xì)胞呈卵圓形,很象酵母菌,比葡萄球菌大5~6倍,革蘭氏染色陽性,但著色不均勻。在病灶材料中常見菌細(xì)胞出芽生成假菌絲,假菌絲長短不一,并不分枝,假菌絲收縮斷裂又成為芽生的菌細(xì)胞(圖20-3)。
圖20-3 白色念珠菌患者痰液直接涂片革蘭氏染色
本菌在血瓊脂或沙保氏瓊脂上,37℃或室溫孵育2~3日后,生成灰白乳酪樣菌落,涂片鏡檢,可看到表層為卵圓形芽生細(xì)胞,底層有較多假菌絲。若接種于4%玉蜀黍瓊脂上,室溫孵育3~5日可見假菌絲,芽生孢子,厚膜孢子(圖20-4)。
圖20-4 白色念珠菌
白色念珠菌可侵犯人體許多部位,可引起:1.皮膚念珠菌病,好發(fā)于皮膚皺褶處(腑窩、腹股溝,乳房下,肛門周圍及甲溝,指間),皮膚潮紅、潮濕、發(fā)亮,有時(shí)蓋上一層白色或呈破裂狀物,病變周圍有小水泡。2.粘膜念珠菌病,以鵝口瘡、口角炎、陰道炎最多見,在粘膜表面蓋有凝乳大小不等的白色薄膜,剝除后,留下潮紅基底,并產(chǎn)生裂隙及淺表潰瘍。3.內(nèi)臟及中樞神經(jīng)念珠菌病,可由粘膜皮膚等處病菌播散引起,有肺炎、腸胃炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腦炎等,偶而也可發(fā)生敗血癥。
采取檢材直接檢查可見卵園形細(xì)胞,有芽生孢子和假菌絲,接種沙保氏基可長出類酵母型菌落。與其他念珠菌鑒別有1.王蜀黍或米粉培養(yǎng)基上可產(chǎn)生厚膜孢子(圖20-4),2.在動(dòng)物血清或人血清中37℃1-3小時(shí)形成芽管。3.發(fā)酵葡萄糖麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣,不發(fā)酵乳糖,4.靜脈接種家兔或小白鼠致死,在腎皮質(zhì)上許多小膿瘍。
念珠菌病預(yù)防主要是個(gè)人清潔,合理使用抗生素、激素,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。治療淺表感染可擦龍膽紫,雷瑣辛或制霉素,二性霉素B或咪唑藥物局部應(yīng)用,全身性感染可滴注二性霉素B,口服5-氟胞嘧啶,克霉唑,及大蒜素靜脈滴注等。
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