2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：兒童用藥的一般原則

　　兒童用藥的一般原則

　　1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，精心挑選藥物

　　選擇藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，精心挑選療效確切、不良反應(yīng)較小的藥物，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎功能有損害的藥物盡可能少用或不用。

　　2.根據(jù)兒童特點(diǎn)，選擇給藥途徑

　　口服給藥為首選，但要注意牛奶、果汁等的影響。肌注給藥要考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死。靜脈注射雖然吸收完全，但易給患兒帶來(lái)痛苦和不安全因素。栓劑和灌腸劑對(duì)兒童較安全，但品種較少。兒童不宜使用含有刺激性較大的品種。

　　3.根據(jù)兒童不同階段，嚴(yán)格掌握用藥劑量

　　兒童用藥，特別是新生兒、嬰幼兒用藥劑量應(yīng)嚴(yán)格掌握，隨著年齡增長(zhǎng)，用藥劑量應(yīng)相應(yīng)增加。目前兒童劑量的計(jì)算方法有年齡折算法，體重折算法，體表面積折算法等。

　　4.根據(jù)兒童生理特點(diǎn)，注意給藥方法

　　根據(jù)兒童年齡不同階段，采取適當(dāng)?shù)姆椒?，特別是口服給藥要防止嘔吐，不能硬灌。

　　5.嚴(yán)密觀察兒童用藥反應(yīng)，防止產(chǎn)生不良反應(yīng)

　　兒童應(yīng)激能力差，較敏感，易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。含吡唑酮類(lèi)的復(fù)方制劑(如氨非咖片、氨乃近、去痛片、散利痛片等)兒童使用易出現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癜。濫用或過(guò)量長(zhǎng)期使用維生素也會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

　　兒童禁用或慎用的化學(xué)藥物有：

　　阿司匹林、吲哚美辛、氯霉素、四環(huán)素、卡那霉素、新霉素、鏈霉素、氯丙嗪、奮乃近、苯巴比妥、水合氯醛、地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)、利血平、二巰基丙醇、維生素K3、亞甲藍(lán)、甲基睪丸酮、苯甲酸鈉咖啡因、山梗菜堿、毛花苷丙、地高辛、甲磺丁脲、呋塞米(速尿)等。