2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：嬰幼兒患者的中藥使用

　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理初級(jí)藥師考試考點(diǎn)，供考生分享。

　　1.嬰幼兒合理使用中藥的原則

　　嬰幼兒機(jī)體正處于生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程之中，不論在肌膚、臟腑、筋骨、津液等方面均柔弱不足。在這個(gè)時(shí)期，許多器官和組織尚未發(fā)育成熟，新陳代謝旺盛，吸收、排泄都比較快，對(duì)藥物敏感性強(qiáng)。由于中藥療效好、副作用小，許多小兒常見(jiàn)病、疑難病中醫(yī)中藥療效獨(dú)特，因此現(xiàn)代臨床對(duì)中醫(yī)中藥治療小兒常見(jiàn)病、疑難病應(yīng)用頗多。用藥原則：

　?、儆盟幖皶r(shí)，用量宜輕。小兒得病急，變化快，因此用藥要及時(shí)。小兒臟腑嬌嫩，對(duì)藥敏感，處方要精，用量要輕。

　?、谝擞幂p清之品。小兒臟氣清靈，對(duì)大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。若為風(fēng)熱表證，當(dāng)以辛涼解散表邪，以銀翹散、桑菊飲為主。對(duì)外有表邪，內(nèi)有火熱之發(fā)熱，仍以辛涼解表。順其大熱之勢(shì)清而揚(yáng)之，不宜用苦寒退熱之品，以免閉遏邪氣于里，攻伐正氣;如屬必用，則宜少量，中病即止。

　?、垡俗艚∑⒑臀钢?。小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。

　?、芤俗魶龈味@之品。小兒體屬“純陽(yáng)”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時(shí)，佐以平肝熄風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

　?、莶灰藶E用滋補(bǔ)之品。小兒生機(jī)旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)失衡，傷及臟腑氣機(jī)。

　　2.嬰幼兒合理服用滋補(bǔ)藥

　　嬰幼兒服用滋補(bǔ)藥品應(yīng)有講究。中醫(yī)認(rèn)為“虛者補(bǔ)之”。這就是說(shuō)，滋補(bǔ)藥的對(duì)象應(yīng)該是有虛證的兒童。隨意甚至濫用中藥滋補(bǔ)劑，如人參、人參蜂皇漿、冬蟲(chóng)草精、北芪精等，不但達(dá)不到效果，還可能適得其反。例如小兒感冒后容易食欲減退，若此時(shí)舌苔厚膩，口有異味，大便秘結(jié)，說(shuō)明體內(nèi)濕熱重，絕不能給予滋補(bǔ)藥。又如生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的兒童，若過(guò)多服用含有激素的食品或補(bǔ)品，可引發(fā)性早熟，導(dǎo)致男孩子口唇邊汗毛變粗、變長(zhǎng)，陰莖變粗、易勃起;女孩子八九歲乳房就開(kāi)始增大，陰蒂增大，乃至陰道流血等。

　　對(duì)于體虛夾濕熱，而有口臭、便秘、舌苔黃膩的患兒應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補(bǔ)中藥;如平時(shí)易感冒、多汗，屬于氣虛的兒童，可服用補(bǔ)氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等;如消瘦、面色萎黃、厭食、大便溏稀，屬于脾虛，可選用健脾和胃消食的山藥、茯苓、白術(shù)、白扁豆、稻芽等;若面色蒼白、神疲乏力、夜寐不安、舌質(zhì)淡，屬于氣血兩虛的兒童，可給予益氣養(yǎng)血的黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精、首烏、大棗等。有些兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補(bǔ)腎的補(bǔ)骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。

　　總之，健康小兒不必進(jìn)補(bǔ)，尤其嬰幼兒更不宜亂進(jìn)補(bǔ)。