2013初級藥士考試輔導(dǎo)：藥物作用與藥理效應(yīng)

　　藥物作用的基本原理：藥物是通過機(jī)體而發(fā)揮作用的，它干擾或參與機(jī)體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達(dá)到用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同，其作用原理也不盡相同。歸納起來有如下幾個(gè)方面：

　　一、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細(xì)胞周圍的理化條件，如抗酸藥通過簡單的化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低，從而達(dá)到治療潰瘍病的目的;甘露醇高滲液進(jìn)入血液甲從腎臟排出，可從周圍吸收水分，從而達(dá)到抗腦水腫和利尿的作用。

　　二、補(bǔ)充或干抗代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。如能適當(dāng)補(bǔ)充此類物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真，達(dá)到抑制細(xì)胞生長的目的。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理如磺胺藥與對氨基恭甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細(xì)菌生長。

　　三、對酶的抑制或促進(jìn)作用：許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進(jìn)酶的作用而顯效。如新斯的明抑制膽堿酪酶，可促進(jìn)腸蠕動;胰島素激話己糖撤酶而促進(jìn)糖代謝作用。

　　四、對細(xì)胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。苯妥因鈉通過穩(wěn)定細(xì)胞膜而呈現(xiàn)抗顧癰、抗心律失常作用。青雷素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞膜臺咸而達(dá)到殺菌的目的。

　　藥物作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對固治療，即治本。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進(jìn)體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療，即治標(biāo)。對癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、杭心衰、抗驚顧、退熱、平喘、解痙等。

　　藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機(jī)制，有其特異性。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn)，對不同臟器有其選擇性。因此，藥理效應(yīng)實(shí)際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變，功能的提高稱為興奮、亢進(jìn)，功能的降低稱為抑制、麻痹(paralysis)。過度興奮轉(zhuǎn)入衰竭，是另外一種性質(zhì)的抑制。近年來生命科學(xué)的迅速發(fā)展，能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意，例如某些物質(zhì)可以引起細(xì)胞癌變，基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時(shí)或原來沒有的特殊功能。藥物作用特異性強(qiáng)的藥物不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng)，二者不一定平行。例如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體，但藥理效應(yīng)選擇性并不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，而且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及(或)效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對性較好。反之，效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時(shí)也有其方便之處，例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

　　藥理效應(yīng)與治療效果，后者簡稱療效并非同義詞，例如具有擴(kuò)張冠脈效應(yīng)的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都會取得緩解心絞痛臨床療效，有時(shí)還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，這就是藥物效應(yīng)的兩重性：藥物既能治病也能致病。