2015初級藥士考試：除極化型肌松藥

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　　除極化型肌松藥：氯琥珀膽堿(琥珀膽堿、司可林)是常用的除極化型肌松藥，由琥珀酸和兩分子膽堿組成。在堿性溶液中易破壞，與硫噴妥鈉混合，活性迅速下降。

　　【體內(nèi)過程】 口服不吸收，注射后絕大部分琥珀膽堿可迅速被血漿和肝中的假性膽

　　堿酯酶水解成琥珀酰單膽堿，琥珀膽堿過量中毒時，禁用新斯的明搶救。

　　【作用與用途】 本藥的作用特點是起效快，維持時間短，劑量易于控制。給患者注射琥珀膽堿10～30mg，首先出短暫的肌束顫動。lmin內(nèi)產(chǎn)生肌肉松弛，2min時肌松作用最強，5min后作用消失。由于作用快而短，對喉肌的麻痹力強，故靜脈注射給藥適用于氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡和胃鏡等需短時肌松作用的操作，一般用氯琥珀膽堿靜脈注射。如需進行較長時間肌松作用的手術(shù)，可采用靜脈滴注。

　　【不良反應(yīng)】 過量仍可引起呼吸肌麻痹，用前應(yīng)常規(guī)給予阿托品。與氨基糖苷類抗生素合用可增強肌松作用，易引起肌肉麻痹，應(yīng)予注意。可引起高血鉀。 青光眼及有眼壓升高傾向的患者禁用。嚴(yán)重肝功能不全，電解質(zhì)紊亂的患者禁用琥珀膽堿。有過敏史者慎用。