2015初級藥士考試輔導(dǎo):胰島素的用量分配
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胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長時間的蜜月期,胰島素注射不會有成癮和依賴性。
按來源不同分類
1、動物胰島素:從豬和牛的胰腺中提取,兩者藥效相同,但與人胰島素相比,豬胰島素中有1個氨基酸不同,牛胰島素中有3個氨基酸不同,因而易產(chǎn)生抗體。
2、半合成人胰島素:醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理將豬胰島素第30位丙氨酸,置換成與人胰島素相同的蘇氨酸,即為半合成人胰島素。
3、生物合成人胰島素(現(xiàn)階段臨床最常使用的胰島素):利用生物工程技術(shù),獲得的高純度的生物合成人胰島素,其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。
按藥效時間長短分類
1、超短效:注射后15分鐘起作用,高峰濃度1~2小時。
2、短效(速效):注射后30分鐘起作用,高峰濃度2~4小時,持續(xù)5~8小時。
3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素):注射后2~4小時起效,高峰濃度6~12小時,持續(xù)24~28小時。
4、長效(魚精蛋白鋅胰島素):注射后4~6小時起效,高峰濃度4~20小時,持續(xù)24~36小時。
5、預(yù)混:即將短效與中效預(yù)先混合,可一次注射,且起效快(30分鐘),持續(xù)時間長達16~20小時。
市場常見的有30%短效和70%中效預(yù)混,和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。
按上述估算的情況,每日三餐前15~30分鐘注射,以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多,故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峰時間2~4小時,因此午餐前用量最小;多數(shù)病人睡前不再用胰島素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次,則晚餐前要減少,而睡前的用量更少,以防夜間低血糖。
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