2014初級藥士考試：休克時細胞的代謝變化

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　　休克時細胞代謝改變比較復(fù)雜。由于休克的類型、發(fā)展價段以及組織器官的不同，其代謝改變的特點和程度也都有所不同，但共同的重要改變是：

　　1.糖酵解加強

　　休克時由于組織的低灌流和細胞供氧減少，使有氧氧化受阻，無氧酵解過程加強，從而使乳酸產(chǎn)生增多，而導(dǎo)致酸中毒。但嚴重酸中毒又可抑制糖酵解限速酶如磷酸果糖激酶等的活性，使糖酵解從加強轉(zhuǎn)入抑制。

　　2.脂肪代謝障礙

　　正常情況下，脂肪分解代謝中產(chǎn)生的脂肪酸隨血液進入細胞漿后，在脂肪酰輔酶A(脂肪酰CoA)合成酶的作用和ATP的參與下，被活化為水溶性較高的的脂肪酰CoA，后者再經(jīng)線粒體膜上肉毒堿脂肪酰轉(zhuǎn)移酶的作用而進入線粒體中，通過β-氧化生成乙酰輔酶A，最后進入三羧酸循環(huán)被徹底氧化。休克時，由于組織細胞的缺血缺氧和酸中毒，使脂肪酰CoA合成酶和肉毒堿脂肪酰轉(zhuǎn)移的活性降低，因而脂肪酸的活化和轉(zhuǎn)移發(fā)生障礙;另方面因線粒體獲氧不足和/或某些休克動因(如細菌內(nèi)毒素)、酸中毒等的直接作用使線粒體呼吸功能被抑制，使轉(zhuǎn)入線粒體內(nèi)的脂肪酰CoA不能被氧化分解，結(jié)果造成脂肪酸和/或脂肪酰CoA在細胞內(nèi)蓄積，從而加重細胞的損害。

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