2015初級(jí)藥士生理學(xué)輔導(dǎo):肺通氣的阻力
肺通氣的阻力是2015初級(jí)藥士生理學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。
肺通氣的動(dòng)力需要克服肺通氣的阻力方能實(shí)現(xiàn)肺通氣。阻力增高是臨床上肺通0氣障礙最常見(jiàn)的原因。肺通氣的阻力有兩種:彈性阻力(肺和胸廓的彈性阻力),是平靜呼吸時(shí)主要阻力,約占總阻力的70%;非彈性阻力,包括氣道阻力,慣性阻力和組織的粘滯阻力,約占總阻力的30%,其中又以氣道阻力為主。
1.用同等大小的外力作用時(shí),彈性阻力大者,變形程度小;彈性阻力小者,變形程度大。一般用順應(yīng)性(compliance)來(lái)度量彈性阻力。順應(yīng)性是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性,容易擴(kuò)張者順應(yīng)性大,彈性阻力小;不易擴(kuò)張者,順應(yīng)性小,彈性阻力大??梢?jiàn)順應(yīng)性(C)與彈性阻力(R)成反變關(guān)系:
C=1/R
順應(yīng)性用單位壓力變化(△P)所引起的容積變化(△V)來(lái)表示,單位是L/cmH2O,即 C=[(△V/△P)L ]/[cmH2O ]。
(1)肺彈性阻力和肺順應(yīng)性:肺具有彈性,在肺擴(kuò)張變形時(shí)所產(chǎn)生的彈性回縮力,其方向與肺擴(kuò)張的方向相反,因?yàn)槭俏鼩獾淖枇?,即肺彈性回縮力是肺的彈性阻力。肺的彈性阻力可用肺順應(yīng)性表示:
跨肺壓是肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差。
1)肺靜態(tài)順應(yīng)性曲線:測(cè)定肺順應(yīng)性時(shí),進(jìn)行分步吸氣(或打氣入肺)或分步呼氣(或從肺內(nèi)抽氣),每步吸氣或呼氣后,屏氣,放松呼吸肌,測(cè)定肺容積的變化和胸膜腔內(nèi)壓(因?yàn)檫@時(shí)呼吸道內(nèi)沒(méi)有氣流流動(dòng),肺內(nèi)壓等于大氣壓,所以只測(cè)胸膜腔內(nèi)壓就可知道跨肺壓)。然后繪制容積-壓力(V-P)曲線(圖5-3),就是肺的順應(yīng)性曲線。因?yàn)闇y(cè)定是在屏氣無(wú)氣流的情況下進(jìn)行的,所在是肺靜態(tài)順應(yīng)性。曲線的斜率反映不同肺容量下順應(yīng)性或彈性阻力的大小。曲線斜率大,順應(yīng)性大,彈性阻力小;曲線斜率小,則意義相反。正常成年人在平靜呼氣末,肺容積約為肺總量的40%左右時(shí),肺順應(yīng)性正好位于曲線的中段,此段斜率最大,故平靜呼吸時(shí)肺彈性阻力小,呼吸省力。此時(shí)健康成年人CL約為0.2L/cmH2O。當(dāng)肺充血、肺組織纖維化化或肺泡表面活性物質(zhì)(見(jiàn)后文)減少時(shí),肺的彈性阻力增加,患者吸氣困難;肺氣腫時(shí),肺彈性成分大量破壞,肺回縮量減小,彈性阻力減小,患者呼氣困難。
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