2014主管藥師考試：呼吸衰竭時呼吸系統(tǒng)變化

　　呼吸衰竭時呼吸系統(tǒng)變化是主管藥師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學習。

　　呼吸衰竭病人的呼吸功能變化，很多是由原發(fā)疾病引起的。如阻塞性通氣障礙時，由于氣流受阻，呼吸可減慢。隨著阻塞部位的不同，以及阻塞是可變還是固定，呼氣與吸氣困難的程度亦可不一。在肺順應性降低的疾病，則因牽張感受器或肺-毛細血管旁感受器(juxtapulmonary-capillary receptor，J感受器)興奮而反射地引起呼吸淺快。中樞性呼吸衰竭可出現(xiàn)呼吸淺慢，或出現(xiàn)潮式呼吸、間歇呼吸、抽泣樣呼吸、吸氣樣呼吸、下頜呼吸等呼吸節(jié)律紊亂。

　　外呼吸功能障礙造成的低氧或高碳酸血癥可進一步影響呼吸功能。Pao2降低作用于頸動脈體與主動脈體化學感受器(其中主要是頸動脈體化學感受器)，反射性增加通氣，但此反應要Pao2低于8.0kPa(60mmHg)時才明顯。二氧化碳潴留主要作用于中樞化學感受器，使呼吸中樞興奮，從而引起呼吸加深加快，增加肺泡通氣量。但Pao2低于4.0kPa(30mmHg)時或Paco2超過12.0kPa(90mmHg)時，將損害或抑制呼吸中樞。

　　在慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人，隨著低氧血癥和高碳酸血癥發(fā)展的逐漸嚴重，其呼吸調(diào)節(jié)也將發(fā)生變化：此類病人的中樞化學感受器常被抑制而對二氧化碳的敏感性降低，此時引起通氣的沖動大部來自缺氧對外周化學感受器的剌激。如果給予高濃度的氧吸入，則雖可緩解低氧血癥，但卻因此解除了缺氧反射性興奮呼吸中樞的作用，故易招致呼吸進一步的抑制，使通氣更減弱而二氧化碳的潴留更加重。此外，吸入高濃度氧使血氧飽和度回升后，由于霍爾登(Haldane)效應使二氧化碳解離曲線向右下移動，也可引起Paco2進一步增高。

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!