2015主管藥師考試輔導(dǎo)：高鉀血癥防治原則

　　高鉀血癥防治原則是主管藥師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　1.防治原發(fā)疾病，去除引起高鉀血癥的原因包括嚴(yán)禁靜脈內(nèi)推注鉀溶液等。

　　2.降低血鉀 如果心電圖上除了T波高聳還有其他變化，如果血清K+濃度高于6.5mmol/L，必須迅速采取強(qiáng)有力的措施來降低血鉀。

　?、攀光浵蚣?xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：葡萄糖和胰島素同時(shí)靜脈內(nèi)注射?？墒辜?xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。應(yīng)用碳酸氫鈉(不能與鈣劑一起注射)不僅能通過提高血漿pH，并且還能通過對(duì)K+的直接作用而促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。

　?、剖光浥懦鲶w外：陽離子交換樹脂聚苯乙烯磺酸鈉(sodium polystyrene sulfonate)經(jīng)口服或灌腸應(yīng)用后，能在胃腸道內(nèi)進(jìn)行Na+-K+交換而促進(jìn)體鉀排出。對(duì)于嚴(yán)重高鉀血癥患者，可用腹膜透析或血液透析來移除體內(nèi)過多的鉀。

　　3.注射鈣劑和鈉鹽 Ca2+能使閾電位上移(負(fù)值減小)，使靜息電位與閾電位間的距離稍為拉開，因而心肌細(xì)胞的興奮性也傾向于有所恢復(fù)。此外，細(xì)胞外液Ca2+濃度的增高，可使復(fù)極化2期鈣內(nèi)流增加，從而使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，心肌收縮性增強(qiáng)。輸入鈉鹽后細(xì)胞外液Na+濃度增高，心肌細(xì)胞內(nèi)外電化學(xué)梯度增大，故在去極化時(shí)鈉內(nèi)流加快，動(dòng)作電位0期上升速度可有所加快，幅度也有所增大，故可改善心肌的傳導(dǎo)性。

　　4.糾正其他電解質(zhì)代謝紊亂在引起高鉀血癥的原因中，有些也可以同時(shí)引起高鎂血癥，故應(yīng)及時(shí)檢查并給予相應(yīng)的處理。

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