2015年主管中藥師考試：附子臨床應(yīng)用

　　附子臨床應(yīng)用是2015主管中藥師考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)考友們有所幫助。

　　附子為毛茛科植物烏頭aconitum carmichaeli debx.的子根的加工品。主產(chǎn)于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、須根及泥沙，習(xí)稱“泥附子”。加工炮制為鹽附子、黑附子(黑順片)、白附片、淡附片、炮附片。屬溫里藥。中藥中“回陽救逆第一品”。

　　1.用于厥逆亡陽、脈微欲絕等癥。

　　附子辛烈而熱，主要用于冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人參、干姜、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者，用附子、人參外，須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗藥;如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微，可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用，以回陽救陰。

　　2.用于腎陽不足、畏寒肢冷，脾陽不振、腹痛、便溏等癥。

　　附子功能峻補(bǔ)元陽，益火之源，凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽萎、尿頻之癥，皆可應(yīng)用，多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用;如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之癥，又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白?、干姜、炙甘草等藥同用。

　　3.用于風(fēng)寒濕痹、周身骨節(jié)疼痛等癥。

　　附子藥性溫?zé)?，能祛除寒濕，因此?duì)風(fēng)濕痹痛屬于寒氣偏勝者，有良好的散寒止痛作用，常與桂枝等品合用。

　　【藥理作用】

　　1. 附子、川烏具強(qiáng)心作用， 對(duì)心動(dòng)過緩性心律不齊有效， 強(qiáng)心成分為去甲烏藥堿, 去甲烏藥堿能顯著增加豬心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位振幅(APA)、動(dòng)作電位時(shí)程(APD)、50%平臺(tái)長度的振幅(PLA)及平臺(tái)長度(PL);改善高鉀誘發(fā)的傳導(dǎo)阻滯， 表明去甲烏藥堿是慢通道激動(dòng)劑.去甲烏藥堿并能加強(qiáng)低濃度與異丙腎上腺素對(duì)火雞紅細(xì)胞膜腺苷酸環(huán)化酶的激活作用.此成分對(duì)熱穩(wěn)定， 作用強(qiáng)， 且不引起心臟障礙.熟附片煎劑對(duì)蛙、豚鼠、兔離體心臟有強(qiáng)心作用, 對(duì)在體心臟呈輕度的強(qiáng)心作用;其強(qiáng)心作用與鈣離子含量有密切關(guān)系.

　　2. 熟附片煎劑可使麻醉狗、貓血壓迅速而短暫的下降;對(duì)冠狀血管有擴(kuò)張作用.

　　3. 川烏與附子均具有抗炎、鎮(zhèn)痛與局麻作用， 其活性成分為烏頭堿類生物堿.

　　4. 川烏與附子具有很強(qiáng)的毒性.急性中毒時(shí)， 呼吸興奮、流涎、運(yùn)動(dòng)麻痹、末稍痙攣， 嘔吐樣開口運(yùn)動(dòng), 通常稱為烏頭堿癥狀.