2013初級(jí)藥師考試輔導(dǎo)：不良反應(yīng)的誘發(fā)因素

　　3.1藥物因素：

　　1) 藥物本身藥理作用引起的不良反應(yīng)

　?、僖灾委熥饔脼榛A(chǔ)，藥物本身藥理作用引起的不良反應(yīng)。如抗腫瘤細(xì)胞毒性藥的作用不僅僅局限于腫瘤組織，也累及正常增殖組織。

　?、谒幬锉旧愍?dú)有的不良反應(yīng)。如氨基糖苷類的耳、腎毒性，磺胺藥的胃腸道刺激等。

　　2)在生產(chǎn)和儲(chǔ)存過(guò)程中產(chǎn)生的雜質(zhì)或輔料和添加劑引起的不良反應(yīng)。

　?、僦虚g產(chǎn)物引起：藥物在原料生產(chǎn)過(guò)程中殘留的一部分中間產(chǎn)物引起不良反應(yīng)。

　?、谒幬飪?chǔ)存中分解的有毒物質(zhì)引起：由于藥物本身化學(xué)穩(wěn)定性差，儲(chǔ)存過(guò)程中有效成份分解生成有毒物質(zhì)，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。如四環(huán)素類高溫易降解?？梢痤惙犊赡峋C合征。

　?、鬯幤焚|(zhì)量不合格：藥品質(zhì)量不僅影響藥品的治療作用，還可影響藥物的不良反應(yīng)。如輸液中的不溶性微粒進(jìn)入肺微血管可引起肺栓塞而危及生命。

　　2) 藥物制劑之間的差異產(chǎn)生不良反應(yīng)：藥物劑型不同，生物利用度差異較大，常造成藥“正常劑量”下的血藥濃度高于正常的治療范圍而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

　　3.2機(jī)體因素：

　　1)病人生理、病理狀態(tài)的改變：藥物代謝的個(gè)體差異是不同個(gè)體對(duì)藥物反應(yīng)不同的重要原因，也是對(duì)不同病人采取不同治療方案的基礎(chǔ)。

　　3)病人個(gè)體差異性、敏感性不同或遺傳因素引起先天性代謝異常：有些藥物不良反應(yīng)由個(gè)體差異性和敏感性引起，有些則由遺傳因素引起。

　　3.3其他因素：

　　1)酒的酶促、酶抑作用或抑制非微粒體酶系產(chǎn)生的不良反應(yīng)

　　①酒的酶促作用：酒能誘導(dǎo)肝微粒體藥物代謝酶數(shù)量增加和活性增強(qiáng)，表現(xiàn)為肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增生及藥物氧化酶數(shù)量增加，藥酶活性增強(qiáng)。

　?、诿敢肿饔茫洪L(zhǎng)期大量飲酒者易發(fā)生肝硬化，肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)發(fā)生脫粒現(xiàn)象，導(dǎo)致藥酶活性降低，產(chǎn)生酶抑作用。

　　③抑制非微粒體酶系：非微粒體酶存在于胞漿線粒體內(nèi)和血漿內(nèi)，常見(jiàn)醇脫氫酶、醛脫氫酶、單胺氧化酶等，可催化藥物的氧化代謝。

　　2)茶引起的藥物不良反應(yīng)：茶含有大量鞣酸，能與多種藥物如硫酸亞鐵、葡萄糖酸鈣、維生素B12、枸椽酸鉍中的金屬離子結(jié)合影響治療效果。

　　3)吸煙引起的藥物不良反應(yīng)：吸煙能引起外周血管收縮，導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，心率加快，從而影響藥物的吸收。

　　4) 飲食對(duì)藥物不良反應(yīng)的影響：飲食可明顯影響藥物效應(yīng)，加重或誘發(fā)藥物不良反應(yīng)發(fā)生。