2013初級藥士考試輔導：藥物作用與藥理效應

　　藥物作用的基本原理：藥物是通過機體而發(fā)揮作用的，它干擾或參與機體內(nèi)在的生理、生化代謝過程而達到用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同，其作用原理也不盡相同。歸納起來有如下幾個方面：

　　一、理化條件的改變：此類藥物主要是改變細胞周圍的理化條件，如抗酸藥通過簡單的化學中和反應使胃酸度降低，從而達到治療潰瘍病的目的;甘露醇高滲液進入血液甲從腎臟排出，可從周圍吸收水分，從而達到抗腦水腫和利尿的作用。

　　二、補充或干抗代謝物質(zhì)：人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。如能適當補充此類物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結構與某些物質(zhì)相類似而以假亂真，達到抑制細胞生長的目的。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理如磺胺藥與對氨基恭甲酸競爭參與葉酸代謝而抑制細菌生長。

　　三、對酶的抑制或促進作用：許多藥物通過對酶的抑制而發(fā)揮作用，通過促進酶的作用而顯效。如新斯的明抑制膽堿酪酶，可促進腸蠕動;胰島素激話己糖撤酶而促進糖代謝作用。

　　四、對細胞膜的作用：各種利尿藥就是通過抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。苯妥因鈉通過穩(wěn)定細胞膜而呈現(xiàn)抗顧癰、抗心律失常作用。青雷素通過抑制細菌細胞膜臺咸而達到殺菌的目的。

　　藥物作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對固治療，即治本。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對癥治療，即治標。對癥治療不是根本的治療，但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、杭心衰、抗驚顧、退熱、平喘、解痙等。

　　藥物作用是指藥物與機體細胞間的初始作用，是動因，是分子反應機制，有其特異性。藥理效應是藥物作用的結果，是機體反應的表現(xiàn)，對不同臟器有其選擇性。因此，藥理效應實際上是機體器官原有功能水平的改變，功能的提高稱為興奮、亢進，功能的降低稱為抑制、麻痹(paralysis)。過度興奮轉(zhuǎn)入衰竭，是另外一種性質(zhì)的抑制。近年來生命科學的迅速發(fā)展，能引起細胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意，例如某些物質(zhì)可以引起細胞癌變，基因療法能使機體引出遺傳缺陷時或原來沒有的特殊功能。藥物作用特異性強的藥物不一定引起選擇性高的藥理效應，二者不一定平行。例如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體，但藥理效應選擇性并不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，而且有的興奮、有的抑制。作用特異性強及(或)效應選擇性高的藥物應用時針對性較好。反之，效應廣泛的藥物副反應較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時也有其方便之處，例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。

　　藥理效應與治療效果，后者簡稱療效并非同義詞，例如具有擴張冠脈效應的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都會取得緩解心絞痛臨床療效，有時還會產(chǎn)生不良反應，這就是藥物效應的兩重性：藥物既能治病也能致病。