2013初級藥士考試輔導(dǎo)：非除極化型肌松藥

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　　非除極化型肌松藥 筒箭毒堿是從南美洲的馬錢子科和防己科植物中提出的生物堿。

　　【體內(nèi)過程】 口服難吸收，靜脈注射后2―3min即產(chǎn)生肌松作用，5min可達(dá)高峰，可維持80一120min.除小部分藥物在肝代謝經(jīng)膽汁排出，大部分以原形從腎排出。腎功能不全時藥物排出受阻，藥物作用時間延長。較多藥物可在體內(nèi)再分布，故重復(fù)用藥需減量以避免蓄積中毒。

　　【藥理作用】

　　(1)肌松作用：其肌松弛作用從眼和頭面部開始，繼之為頸部、軀干和四肢，最后是肋間肌松弛，可出現(xiàn)腹式呼吸，如劑量過大累及膈肌，可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。停藥后肌松恢復(fù)的順序與肌松開始的順序相反。

　　(2)神經(jīng)節(jié)阻斷作用和組胺釋放作用。

　　【臨床應(yīng)用】 作為全身麻醉的輔助用藥，適用于胸腹部手術(shù)及氣管插管等，以獲滿意的肌肉松弛效果，便于手術(shù)。

　　【不良反應(yīng)】 常用量有心率加快、血壓下降、支氣管痙攣和唾液分泌過多，過量可致呼吸肌麻痹。可用人工呼吸及注射新斯的明進(jìn)行搶救。

　　其余尚有戈拉碘銨(加拉碘銨、三碘季銨酚)、泮庫溴銨(本可松)等。