2013主管藥師考試：二性霉素B

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　　其他名稱：

　　兩性霉素乙異性霉素主要成分：性狀：粉針劑。

　　功能主治：

　　用于隱球菌、球孢子菌、莢膜組織胞漿菌、芽生菌、孢子絲菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的內(nèi)臟或全身感染。

　　用法及用量：

　　1.靜滴：開(kāi)始用小劑量，1日每千克體重0.1-0.25mg，逐漸增加到1日每千克體重1mg.每日給藥一次，用滅菌注射用水溶解后加到5%葡萄糖注射液中，濃度不超過(guò)每毫升0.1mg，滴注速度通常為每分鐘1-1.5ml.療程總量：白色念珠菌感染約1g，隱球菌腦膜炎約3g.2.鞘內(nèi)注射：對(duì)隱球菌腦膜炎，除靜滴外尚需鞘內(nèi)給藥。1次用量0.5mg，溶于注射用水0.5-1ml中，按鞘內(nèi)注射法常規(guī)操作，共約30次。必要時(shí)，可酌加地噻米松注射液，以減輕反應(yīng)。3.霧化吸入：適用于肺及支氣管感染病人。1日量5-10mg，溶于注射用水100-200ml中，分4次用。4.局部病源注射：濃度每毫升1-3mg，3-7日用1次。必要時(shí)，可加普魯卡因注射液少量;對(duì)真菌性膿胸和關(guān)節(jié)炎，可局部抽膿后注入藥5-10mg，每周1-3次。5.局部外用：濃度每毫升2.5-5mg.6.腔道用藥：栓劑25mg.7.眼部用藥：眼藥水0.25%;眼藥膏1%.8.口服：對(duì)腸道酶菌感染，1日0.5-2g，分2-4次服。

　　不良反應(yīng)和注意：

　　1.毒性較大，可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，靜脈用藥可引起血栓性靜脈炎，鞘內(nèi)注射可引起背部及下肢疼痛。2.對(duì)腎臟有損害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮〉20mg%或肌酐〉3mg%時(shí)，應(yīng)采取措施，停藥或降低劑量。3.尚有白細(xì)胞下降、貧血、血壓下降或升高、肝損害、復(fù)視、周圍神經(jīng)炎、皮疹等不良反應(yīng)。4.使用期間可出現(xiàn)心率加快，甚至心室顫動(dòng)，多與注入藥液濃度過(guò)高、速度過(guò)快、用量過(guò)大，以及病人低血鉀有關(guān)。5.出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)高度重視，及時(shí)補(bǔ)鉀。

　　其它：

　　使用期間，應(yīng)用抗組胺藥可減輕某些反應(yīng)。皮質(zhì)激素也有減輕反應(yīng)的作用，但只限在反應(yīng)較嚴(yán)重時(shí)用，勿作常規(guī)使用。在酸性較強(qiáng)的藥液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不應(yīng)低于4.2.靜滴如漏出血管外，可引起局部炎癥，可用5%葡萄糖注射液抽吸沖洗，也可加少量肝素鈉注射液于沖洗液中。

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