2015主管藥師考試輔導(dǎo)：膽汁排泄

　　膽汁排泄是主管藥師考試所涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下，供廣大主管藥師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　膽汁的排泄機(jī)制：藥物從血液向膽汁排泄時(shí)，首先由血液進(jìn)入肝細(xì)胞，再由肝細(xì)胞向毛細(xì)血管轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　膽汁排泄轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制為被動擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　影響膽汁排泄的因素：

　　膽汁流量：藥物的膽汁排泄往往隨膽汁流量的增加而增加。

　　藥物的理化性質(zhì)：從膽汁被動擴(kuò)散排泄的藥物，它的擴(kuò)散速度受藥物分子大小、脂溶性等因素的影響。當(dāng)藥物分子上存在極性強(qiáng)的基團(tuán)時(shí)，膽汁排泄量較多;分子量在500左右的藥物有較大的膽汁排泄率。

　　生理因素：種屬差異、代謝狀況、蛋白質(zhì)結(jié)合率、疾病和老化等。

　　腸肝循環(huán)(熟練掌握)：

　　定義：腸肝循環(huán)是指由膽汁排泄的藥物及其代謝物，在小腸移動期間重新被吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。

　　有腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間較長。

　　存在腸肝循環(huán)的藥物：地高辛、吲哚美辛、嗎啡、苯妥英鈉、己烯雌酚、導(dǎo)眠能、阿霉素、氯丙嗪、芐丙酮香豆素(華法林)等。

　　例：在膽汁中排泄的藥物或其代謝物在小腸中移動期間重新被吸收進(jìn)肝靜脈的現(xiàn)象被稱為

　　A肝的首過作用

　　B肝代謝

　　C腸肝循環(huán)

　　D膽汁排泄

　　E腸肝排泄

　　答案：C

　　例：膽汁排泄的有關(guān)敘述中不正確的是

　　A膽汁排泄的機(jī)制包括被動擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)

　　B一些藥物在腎功能障礙時(shí)膽汁排泄量增加

　　C藥物隨膽汁流量的增加排泄量增加

　　D藥物的極性大小對其膽汁排泄量無影響

　　E藥物與血漿蛋白結(jié)合則不隨膽汁排泄

　　答案：D

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