2014初級藥士生理學輔導：肺循環(huán)的生理特點

　　右心室的每分輸出量和左心室的基本相同。肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。這些因素使肺循環(huán)有與體循環(huán)不同的一些特點。

　　1.血流阻力和血壓 肺動脈管壁厚度僅為主動脈的三分之一，其分支短而管徑較粗，故肺動脈的可擴張性較高，對血流的阻力較小。肺循環(huán)動脈部分總的阻力和靜脈部分總的阻力大致相等，故血流在動脈部分的壓力降落和在靜脈部分的壓力降落相等。肺循環(huán)毛細血管壓大致在右心室壓和左心房壓數(shù)值的中點。由于肺循環(huán)血管對血流的阻力小，所以，雖然右心室的每分輸出理和左心室每分輸出量相等，但肺動脈壓遠較主動脈壓為低。右心室壓和肺動脈壓可用插入導管的方法直接測量。在正常人，右心室收縮壓平均約2.9kPa(22mmHg)，舒張壓為0-0.13kPa(0-1mmHg)。肺動脈的收縮壓和右心室收縮壓相同，平均為2.2kPa(22mmHg)，舒張壓為1.1kPa(8mmHg)，平均壓約1.7kPa(13mmHg)。用間接方法可測得肺循環(huán)行細血管平均壓為0.9kPa(7mmHg)。肺循環(huán)的終點，即肺靜脈和左心房內(nèi)壓為0.13-0.53kPa(1-4mmHg)，平均約0.27kPa(2mmHg)。

　　2.肺的血容量 肺部的血容量約為450ml，占全身血量的9%。由于肺組織和肺血管的可擴張性大，故肺部血容量的變化范圍較大。在用力呼氣時，肺部血容量減少至約200ml;而在深吸氣地可增加到約1000ml。由于肺的血容量較多，而且變化范圍較大，故肺循環(huán)血管起著貯血庫的作用。當機體失血時，肺循環(huán)可將一部分血液轉移至體循環(huán)，起代償作用。在每一個呼吸周期中，肺循環(huán)的血容量也發(fā)生周期性的變化，并對左心室輸出量和動脈血壓發(fā)生影響。在吸氣時，由腔靜脈回流入右心房的血量增多，右心室射出的血量也就增加。由于肺擴張時可將肺循環(huán)的血管牽拉擴張，使其容量增大，能容納較多的血液而由肺靜脈回流入左心房的血液則減少。但在幾次心搏后，擴張的肺循環(huán)血管已被充盈，故肺靜脈回流入左心房的血量逐漸增加。在呼氣時，發(fā)生相反的過程。因此，在吸氣開始時，動脈血壓下降，到吸氣相反相的后半期降至最低點，以后逐漸回升，在呼氣相的后半期達到最高點。在呼吸周期中出現(xiàn)的這種血壓波動，稱為動脈血壓的呼吸波。

　　3.肺循環(huán)毛細血管外的液體交換 如前所述，肺循環(huán)毛細血管平均約0.9kPa(7mmHg)，而血漿膠體滲透壓平均3.3kPa(25mmHg)，故將組織中的液體吸收入毛細血管的力量較大。現(xiàn)在一般認肺部組織液的壓力為負壓。這一負壓使肺泡膜和毛細血管管壁互相緊密相貼，有利于肺胞和血液之間的氣體交換。組織液負壓還有利于吸收肺泡內(nèi)的液體，使肺泡內(nèi)沒有液體積聚。在某些病理情況下，如左心衰竭時，肺靜脈壓力升高，肺循環(huán)毛細血管壓也隨著升高，就可使液體積聚在肺泡或肺的組織間隙中，形成肺水腫。

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