2015初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：林可霉素及克林霉素

　　林可霉素及克林霉素是2015初級(jí)藥士考試的重點(diǎn)內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　林可霉素(lincomycin)由鏈絲菌(S. -lincolensis)產(chǎn)生，克林霉素(clindamycin )是林可霉素7位OH為Cl取代而成。兩者具有相同的抗菌譜。由于克林霉素抗菌作用更強(qiáng)、口服吸收好且毒性較小，故臨床較為常用。

　　【抗菌作用】兩藥對(duì)金葡菌(包括耐青霉素者)、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌及大多數(shù)厭氧菌都有良好抗菌作用。對(duì)革蘭陰性菌大都無效。兩藥的抗菌機(jī)制相同，能與核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，使蛋白質(zhì)肽鏈的延伸受阻。紅霉素與林可霉素能互相競爭結(jié)合部位，而呈拮抗作用，故不宜合用。

　　【體內(nèi)過程】克林霉素較林可霉素的口服吸收為好，且不受食物影響。兩藥都能滲入骨及其他組織，前者的血藥濃度約為后者的2倍，但不透過血腦屏障，其t1/2為2～2.5小時(shí)，藥物主要在肝代謝滅活，約90%經(jīng)尿排出。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及關(guān)節(jié)感染。用于治療厭氧菌也有較好療效。兩藥中可林霉素尤為常用。

　　【不良反應(yīng)】兩藥口服或注射均可引起胃腸道反應(yīng)，一般反應(yīng)輕微，表現(xiàn)為胃納差，惡心、嘔吐、胃部不適和腹瀉，但也有出現(xiàn)嚴(yán)重的假膜性腸炎者，多見于林可霉素。