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2015初級(jí)藥師考試:限制性通氣不足發(fā)生機(jī)制

更新時(shí)間:2014-05-16 09:23:11 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 限制性通氣不足發(fā)生機(jī)制是2015初級(jí)藥師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助。

  限制性通氣不足發(fā)生機(jī)制是2015初級(jí)藥師考試的重點(diǎn)內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助。

  1.呼吸肌活動(dòng)障礙當(dāng)腦部病變或藥物使呼吸中樞受損或抑制,或神經(jīng)肌肉疾患累及呼吸肌時(shí),均可因吸呼肌收縮減弱或膈肌活動(dòng)受限,以致肺泡不能正常擴(kuò)張而發(fā)生通氣不足。呼吸肌的病變往往需同時(shí)累及肋間肌和膈肌時(shí)才會(huì)引起明顯的血?dú)庾兓?/P>

  2.胸壁和肺的順應(yīng)性降低呼吸肌收縮使胸廓與肺擴(kuò)張時(shí),需克服組織的彈性阻力,肺的彈性回縮力使肺趨向萎陷(collapse)。胸廓的彈性在靜息呼氣末時(shí)是使胸廓擴(kuò)大的力量,但當(dāng)吸氣至肺活量的75%以上時(shí),胸廓對(duì)吸氣也構(gòu)成彈性阻力。故彈性阻力的大小直接影響肺與胸廓在吸氣時(shí)是否易于擴(kuò)張。肺與胸廓擴(kuò)張的難易程度通常以順應(yīng)性(Compliance)表示,它是彈性阻力的倒數(shù)。

  胸廓順應(yīng)性降低見(jiàn)于胸廓骨骼病變或某些胸膜病變時(shí)。肺順應(yīng)性除直接與肺容量有關(guān)(肺容量小,肺順應(yīng)性也低)外,主要取決于其彈性回縮力。肺泡的彈性回縮力是由肺組織本身的彈性結(jié)構(gòu)和肺泡表面張力所決定。肺淤血、水腫、纖維化等均可降低肺的順應(yīng)性,增加吸氣時(shí)的彈性阻力。肺泡表面張力有使肺泡回縮的作用。生理情況下,由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的表面活性物質(zhì)覆蓋于肺泡、肺泡管和呼吸性細(xì)支氣管液層表面,它能降低肺泡表面張力。降低肺泡回縮力,提高肺順應(yīng)性,維持肺泡膨脹的穩(wěn)定性。它與維持肺泡的干燥也有關(guān)。Ⅱ型肺泡上皮受損(如循環(huán)灌流不足、氧中毒、脂肪栓塞)或發(fā)育不全(嬰兒呼吸窘迫綜合征)以致表面活性物質(zhì)的合成與分泌不足,或者表面活性物質(zhì)被大量破壞或消耗(如急性胰腺炎、肺水腫、過(guò)度通氣)時(shí),均可使肺泡表面活性物質(zhì)減少,肺泡表面張力增加而降低肺順應(yīng)性,從而使肺泡不易擴(kuò)張而發(fā)生限制性通氣不足。

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