2020年二級建筑師培訓(xùn)——應(yīng)急防疫新建臨時醫(yī)院

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2020年爆發(fā)了新疫情，鑒于03年非典之后，方案作圖考試的題目是病房樓，07年全民準(zhǔn)備奧運(yùn)會，考了體育俱樂部?？梢钥闯龃笤O(shè)計(jì)題目與當(dāng)年的熱點(diǎn)密切相關(guān)，那么這次新疫情之后，恐怕還將會出相關(guān)類型的建筑。

現(xiàn)以小湯山醫(yī)院新建應(yīng)急儲備項(xiàng)目為例，將應(yīng)急防疫新建臨時醫(yī)院建筑方面的一些經(jīng)驗(yàn)向各位考生分享。希望可以給你一些解題思路!

一、保障醫(yī)療安全

應(yīng)急防疫工程設(shè)計(jì)不能只考慮建筑單體，還要從選址、院區(qū)的分區(qū)、隔離、流線組織、周邊影響等綜合因素入手，分析環(huán)保、安全、運(yùn)行、供應(yīng)的可行性;不僅要考慮應(yīng)對當(dāng)前的緊急需求，還應(yīng)考慮事后對恢復(fù)原醫(yī)院正常秩序的影響。

■盡量選擇院區(qū)角落、下風(fēng)向。

■與既有院區(qū)建筑相對清晰隔離，采用隔離墻等設(shè)施確保物理隔離。

■獨(dú)立設(shè)置醫(yī)護(hù)、患者、污物、后勤出入口，確保流線不交叉。

■與周邊盡量遠(yuǎn)離或采取有效隔離措施。

■根據(jù)分區(qū)，合理設(shè)置120洗消、污物處理、污物儲存、負(fù)壓吸引、壓縮空氣、液氧站、污水處理站、熱力站、配電站、洗衣消毒站等配套設(shè)施。

■應(yīng)充分考慮保障設(shè)施：例如醫(yī)護(hù)休息區(qū)、就餐區(qū)、武警、保安、后勤、辦公、物資供應(yīng)等等。如確實(shí)無法容納時，應(yīng)留有大量大客車?？拷玉g場地。

小湯山醫(yī)院分區(qū)&小湯山醫(yī)院流線組織

應(yīng)急醫(yī)院單體設(shè)計(jì)中，病房占主要部分，保證分區(qū)合理、流線不交叉和醫(yī)護(hù)人員的安全是重中之重。

■設(shè)置緩沖間，三區(qū)之間分割有效。

■由污染區(qū)返回清潔區(qū)口部，設(shè)置穿脫隔離服、防護(hù)服間，有條件時可再單獨(dú)設(shè)置脫口罩間，能夠有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全、保障其工作環(huán)境。

■采取門禁、攝像等措施，控制患者活動及動向。

■設(shè)置觀察窗、傳遞窗等設(shè)施，減少醫(yī)護(hù)人員接觸患者幾率。

■通常情況，醫(yī)護(hù)人員一旦進(jìn)入污染區(qū)，單班工作時間較長，約3～4小時，有必要在污染區(qū)設(shè)置醫(yī)護(hù)專用休息區(qū)，緩解疲勞。

護(hù)理單元流線組織

溫馨提示：2020年一級注冊建筑師考試推遲，準(zhǔn)確的2020年一級注冊建筑師考試時間還是要等待官方公布。您可以使用環(huán)球網(wǎng)校提供的 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，屆時我們會短信提醒大家官方公布的推遲后的考試報(bào)名時間在什么時候。

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二、保障消防安全

應(yīng)急項(xiàng)目會遇到很多防火設(shè)計(jì)難題，尤其新建裝配式臨時應(yīng)急設(shè)計(jì)更是難以做到面面俱到，例如成品箱體高度等局限性對于消防要求是一個較大的考驗(yàn)。

作為緊急啟用的醫(yī)療設(shè)施，不僅對患者是一個陌生的場所，對醫(yī)護(hù)人員同樣如此。很多醫(yī)護(hù)人員屬于短期內(nèi)聚集的其他各家醫(yī)院的支援隊(duì)伍，很難在短時間熟悉建筑的空間流線及操作使用流程，因此設(shè)計(jì)中應(yīng)更加重視和優(yōu)化消防自救及疏散安全。

■盡量通過連廊及便捷的水平通道，將人員快速轉(zhuǎn)移至相鄰的相對安全的單元內(nèi)，保障大量擔(dān)架和行走障礙患者的快速集中疏散。此做法的思路與一般民用建筑主要利用垂直疏散的途徑有所不同。

■采光井與長廊休息區(qū)結(jié)合，盡量采用自然排煙，減少機(jī)械排煙。滿足消防要求的同時減少工程量、縮短建設(shè)時間。

■成品集裝箱拼裝設(shè)計(jì)中，難免涉及會到局部采用鋼結(jié)構(gòu)設(shè)施。對于非模數(shù)區(qū)域的設(shè)計(jì)，不能忽略防火、隔聲、隔振等基本要求。

組合平面消防疏散示意

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三、體現(xiàn)人文關(guān)懷

暴發(fā)性疫情與一般性疾病不同，容易使患者陷入恐慌，使醫(yī)護(hù)人員處于長期緊張狀態(tài)。設(shè)計(jì)中關(guān)注患者的感受，為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境具有重要意義，不能因?yàn)轫?xiàng)目為應(yīng)急臨時建筑而忽視。

■南方地區(qū)或北方地區(qū)季節(jié)允許時，優(yōu)先采用外廊，使患者能夠戶外活動，同時便于病房通風(fēng)采光。

病房單元

■病區(qū)設(shè)置患者與家人通話、視頻的設(shè)施，方便安撫患者和緩解家屬的擔(dān)憂。

■通過穿插設(shè)置采光庭院，使清潔區(qū)、半污染區(qū)的醫(yī)護(hù)工作空間、休息空間、交通空間都具有采光、通風(fēng)條件。感受外部天氣、晝夜變換，有利于舒緩醫(yī)護(hù)人員高強(qiáng)度的工作壓力。

室外采光庭院示意

■設(shè)計(jì)中除了設(shè)置無障礙坡道、無障礙電梯、無障礙病房之外，在可能的前提下為醫(yī)技等公共區(qū)域配備無障礙衛(wèi)生間。

醫(yī)護(hù)通廊、公共休息區(qū)

■疫情期間病區(qū)及院區(qū)均采用有效隔離、隔絕、防護(hù)、安全措施，本項(xiàng)目采用隱形鋼絲網(wǎng)及透明隔離墻等措施，滿足功能的同時，最大限度保障患者及醫(yī)護(hù)人員的心理感受。

■室內(nèi)公共通廊區(qū)通過印刷、粘貼等方式，快速增添室內(nèi)色彩及區(qū)域標(biāo)識，改變單一箱體本色，提升氛圍的同時能夠有效提高超長廊道的識別度。

■外部箱體采取最簡單的方式，通過精心選擇的明快色彩搭配涂刷，將千篇一律的白色標(biāo)準(zhǔn)箱體煥發(fā)新彩，使入院患者減少恐懼和壓抑感，方便院區(qū)來往醫(yī)護(hù)人員清晰辨識病區(qū)位置。

小湯山醫(yī)院夜景

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四、因地制宜，符合實(shí)際需求

在不同條件、不同規(guī)模下，提供更符合實(shí)際需求的設(shè)計(jì)方案。

【①】規(guī)模大、用地足夠時，選擇平層分區(qū)

■優(yōu)點(diǎn)1：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)平層設(shè)置，縮短醫(yī)護(hù)流線。

■優(yōu)點(diǎn)2：節(jié)省醫(yī)護(hù)工作電梯(疫情期間電梯采購、安裝時間緊)。

■優(yōu)點(diǎn)3：便于根據(jù)需要床位規(guī)模調(diào)配。

■缺點(diǎn)1：場地中，患者就醫(yī)流線長。

■缺點(diǎn)2：清潔區(qū)相對集中，難免會產(chǎn)生暗房間。

小湯山醫(yī)院空間體量1500床

【②】規(guī)模適度、用地局限，可選單層病房、垂直分區(qū)

■優(yōu)點(diǎn)1：清潔區(qū)與半污染區(qū)、污染區(qū)垂直分區(qū)，醫(yī)護(hù)人員更加安全、舒適。

■優(yōu)點(diǎn)2：單層病房布局，便于管線敷設(shè)、箱體拼裝。

■優(yōu)點(diǎn)3：便于組織場地流線。

■缺點(diǎn)1：醫(yī)護(hù)流線長，工作需要上下樓層。

■缺點(diǎn)2：各病區(qū)都需要配備醫(yī)護(hù)工作電梯。

地壇醫(yī)院功能分區(qū)示意300床

地壇醫(yī)院患者流線示意&地壇醫(yī)院醫(yī)護(hù)流線示意

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五、適當(dāng)兼顧疫情過后使用

當(dāng)年SARS期間建設(shè)的臨時醫(yī)院，5～8年后才拆除，由于建造材料過于簡易，事后基本閑置。本次疫情的各地應(yīng)急醫(yī)院工程大量采用了集裝箱方式建造，投資、質(zhì)量等均勝過當(dāng)年的建造水平。在保質(zhì)保量加快完成應(yīng)急防疫工程的前提下，設(shè)計(jì)理念和定位上有必要適當(dāng)兼顧未來多用途使用的可能性。

例如，總圖布局中，院區(qū)北側(cè)出口及群體次入口中軸對應(yīng)設(shè)置，未來可轉(zhuǎn)換為主出入口，使新建醫(yī)療群體具有直接對外獨(dú)立運(yùn)營的可能性。群體北端集中設(shè)置醫(yī)技及庫房區(qū)，疫情期間作為配套醫(yī)療設(shè)施，未來庫房區(qū)可靈活分割為診區(qū)或康復(fù)配套功能使用。

醫(yī)療群體出入轉(zhuǎn)換&北端功能轉(zhuǎn)換

例如，結(jié)合疫情的地域、季節(jié)、醫(yī)院的自身長遠(yuǎn)定位，外側(cè)患者通道可選擇敞開式或封閉式。其作為主要交通功能，理應(yīng)寬敞、明亮、舒適、通風(fēng)良好，但應(yīng)急項(xiàng)目由于時間緊，無法在應(yīng)急建設(shè)期間(外窗生產(chǎn)、供貨周期長)完成大面積通透維護(hù)設(shè)施。

綜合考慮，本項(xiàng)目采取敞開式患者通廊，為病房提供直接的采光通風(fēng)，便于日后根據(jù)需要以更通透的方式封閉外廊提供可能，流線轉(zhuǎn)換后可用于陽臺空間。

例如，疫情期間半污染區(qū)醫(yī)護(hù)通道設(shè)置醫(yī)護(hù)休息區(qū)，未來可用于護(hù)士分站設(shè)置。

疫情期間護(hù)理單元流線

疫情過后護(hù)理單元流線

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六、研究構(gòu)造細(xì)節(jié)

鋼結(jié)構(gòu)箱式模塊化組合房屋是以具有建筑使用功能的箱體作為一個箱式建筑單元模塊組合構(gòu)成的房屋。單元模塊主要由箱頂、箱底、立柱、墻體、門、窗、配件等組成，這幾部分主要構(gòu)件采用現(xiàn)場安裝。由于保證了構(gòu)件的精度，現(xiàn)場安裝能夠達(dá)到快速、精準(zhǔn)。

鋼結(jié)構(gòu)箱式模塊化房屋構(gòu)件的設(shè)計(jì)均為標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)，產(chǎn)品為板式包裝，方便運(yùn)輸，可循環(huán)利用、隨意拆卸重新組裝，還可以重疊放置，節(jié)能環(huán)保。

產(chǎn)品適用于酒店、營地、旅游景點(diǎn)、軍事、建筑項(xiàng)目部、崗?fù)?、商鋪等臨時性或有移動要求的房屋的工程設(shè)計(jì)與施工。

集裝箱構(gòu)件示意

多排多層大面積快速搭建用于醫(yī)院功能，會涉及諸多連接、防火、防水、防漏、防風(fēng)、排水、保溫等技術(shù)難題，需要設(shè)計(jì)師逐一完善和解決。

【①】規(guī)模大、用地足夠時，選擇平層分區(qū)

1.屋面防水措施：先行封閉(密封膠條+密封膠帶)所有屋頂拼裝縫隙前提下，視實(shí)際情況選擇如下措施：

■配套非醫(yī)療附屬建筑物，當(dāng)采用單層，且頂部無設(shè)備機(jī)組時，可采用集裝箱自身屋面防水系統(tǒng)，并利用自帶排水系統(tǒng)。(例如，垃圾暫存間等)

■配套附屬建筑物，當(dāng)采用單層多排集裝箱組合，且頂部少量設(shè)備機(jī)組時，可采用集裝箱自身屋面防水系統(tǒng)+卷材防水(具備保護(hù)層)，并利用自帶排水系統(tǒng)。(例如，餐廳、廚房等)

■主要醫(yī)療建筑，當(dāng)采用多層多排集裝箱組合時(或單層多排集裝箱組合箱體空間用于醫(yī)療用途)，且頂部大量設(shè)備機(jī)組時，可采用集裝箱自身屋面防水系統(tǒng)+卷材防水(具備保護(hù)層)(保留利用自帶排水系統(tǒng))+金屬夾心板剛性金屬屋面(并另設(shè)有組織排水)。(例如，門急診、醫(yī)技、病房等)

【②】外立面防水措施

■集裝箱多排多層組合時，立面(橫豎)封閉要嚴(yán)密，先行采用自帶密封條封閉，同時增加密封膠帶粘貼。

【③】箱體內(nèi)測密封措施

■箱體之間立柱拼縫的封堵做法

封堵節(jié)點(diǎn)

■箱體之間保留一道墻體情況下的地面拼縫封堵做法

封堵節(jié)點(diǎn)

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七、減少感染隱患

對于傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)來講，除了流線組織，功能分區(qū)外，新風(fēng)、排風(fēng)的設(shè)計(jì)及污水的控制尤為重要，特別是應(yīng)結(jié)合集裝箱模塊的優(yōu)缺點(diǎn)，采取有效控制措施，減少感染隱患。

■污水設(shè)計(jì)：為了方便患者，一般病房配備獨(dú)立衛(wèi)生間及淋浴設(shè)施?？紤]到成品集裝箱的特性，采用多層病房時，建議首層采用地漏式淋浴間，二層以上采用成品淋浴房。能夠有效避免上部下水管線穿越下層頂板，減少由于漏水帶來的污染。

■風(fēng)道設(shè)計(jì)：傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)中風(fēng)道是不可缺少的安全保障設(shè)施，考慮到集裝箱為相對完整的密閉空間，加其頂板柔軟，隨意開設(shè)板洞易造成漏水、漏雨。當(dāng)采用單層病房布局時，建議采用側(cè)墻洞口風(fēng)道;當(dāng)采用多層病房布局時，建議集中設(shè)置在外廊或鋼結(jié)構(gòu)走道中。

外廊中設(shè)置管井

■雨水組織：隔離區(qū)建筑雨水及道路雨水均可能受到污染，為減少對土壤的影響，有必要合理組織該區(qū)域內(nèi)的雨水進(jìn)行匯集，根據(jù)地方環(huán)保部門的規(guī)定組織排放。

隔離區(qū)雨水溝

八、保障時間節(jié)點(diǎn)

在緊急任務(wù)中，設(shè)計(jì)師要在方案設(shè)計(jì)的同時兼顧施工現(xiàn)場的時序，優(yōu)先提供最合理、最便捷的施工方案，保證設(shè)計(jì)與施工同步進(jìn)展。第一時間做到：

■匯集醫(yī)管、規(guī)劃、消防、環(huán)保等部門進(jìn)行現(xiàn)場方案會審。

■由指揮部選擇外審機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場會審。

■告知優(yōu)先采購要求，如電梯、門窗、潔具、機(jī)電等型號。

■確定防水、排水、給水、通風(fēng)方案，供施工單位準(zhǔn)備。

■先行提供基礎(chǔ)設(shè)計(jì)方案。

■測算污水處理量及采購套裝設(shè)施。

■核算供電、采暖需求，采購供電模塊、供熱模塊，整包同步實(shí)施。

以上就是對2020年二級建筑師培訓(xùn)——應(yīng)急防疫新建臨時醫(yī)院院建筑設(shè)計(jì)若干技術(shù)問題的分析。距離2020二級注冊建筑師考試還有三個多月時間，請大家把握機(jī)會。小編也為大家準(zhǔn)備202二級注冊建筑師精華考點(diǎn)、模擬試題、歷年真題等優(yōu)質(zhì)備考資料，可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載!希望大家按照計(jì)劃進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高考試通過幾率!