北京市下月起農(nóng)民工可享門診報銷

更新時間：2015-12-09 17:52:46 來源：|0

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　　市人力社保局發(fā)布《關于本市職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》　農(nóng)民工將可享受城鎮(zhèn)職工同等醫(yī)保待遇―――

　　下月起，農(nóng)民工也將可以開始享受到門診報銷待遇，同時設立醫(yī)保個人賬戶，累計繳費年限。昨日，市人力社保局發(fā)布《關于本市職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》，進一步明確從4月1日起，與用人單位建立勞動關系的農(nóng)民工將統(tǒng)一納入本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍，按城鎮(zhèn)職工標準繳納醫(yī)療保險費，享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇。這是繼去年7月養(yǎng)老保險統(tǒng)一之后，農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工之間的又一次“平等對話”。據(jù)悉，目前在本市穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約為150萬人。

　　政策變化

　　農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工

　　享受同等醫(yī)保待遇

　　按照最新出臺的《關于本市職工基本醫(yī)療保險有關問題的通知》，參保人員身份和地域界限被打破，繼去年養(yǎng)老待遇與城鎮(zhèn)職工同等之后，農(nóng)民工從下月起又將被納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度體系，這意味著只要與用人單位建立勞動關系，農(nóng)民工就會與城鎮(zhèn)職工享受同等的醫(yī)保待遇。

　　據(jù)了解，之前，農(nóng)民工參加醫(yī)保是按照“低繳費、保大病、保當期”的原則，用人單位按上一年本市職工平均工資60%為繳費基數(shù)，按1%的比例為農(nóng)民工繳納醫(yī)保，只報銷大病住院費用，門診不報銷、不建立醫(yī)保個人賬戶、不計算繳費年限、繳費當期享受醫(yī)療保障，但退休之后不納入管理范圍等。策實施后，農(nóng)民工將按城鎮(zhèn)職工繳費標準繳費，和城鎮(zhèn)職工享受相同的醫(yī)療待遇，實現(xiàn)五個統(tǒng)一。

　　統(tǒng)一繳費辦法轉(zhuǎn)自環(huán) 球網(wǎng) 校edu24ol.com

　　按照本市職工繳費標準，用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的10%繳納，個人按本人上一年月平均工資的2%和每人每月3元繳納。按照2010年北京市社平工資4201元計算標準(2011年的社平工資尚未公布)，繳費基數(shù)下限為2521元，上限為12603元。即農(nóng)民工參保后，每月個人最低應繳納53.42元醫(yī)療保險費，最高繳納255.06元。而對于月均工資3000元的農(nóng)民工，每月個人須繳納的醫(yī)保費用即為63元;

　　統(tǒng)一建立個人賬戶

　　按照職工醫(yī)療保險規(guī)定每月固定劃入個人賬戶相應數(shù)額，可提取作為醫(yī)藥費。市人力社保局相關負責人明確，個人賬戶的構(gòu)成主體是個人繳納部分，可以肯定的是其數(shù)額會高出個人所繳金額，因此，繳費標準統(tǒng)一之后，并不會給農(nóng)民工帶來沉重的負擔;

　　統(tǒng)一計算繳費年限

　　農(nóng)民工的醫(yī)保繳費也將計入繳費年限，滿足相應的年限條件后，達到退休年齡后，即可不再繳費，享受與城鎮(zhèn)退休人員一樣的基本醫(yī)療保險待遇;

　　統(tǒng)一醫(yī)保待遇

　　定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇和醫(yī)保待遇標準與城鎮(zhèn)職工相同，包括門診費用將可報銷，起付線、報銷比例以及報銷限額均與城鎮(zhèn)職工相同;

　　統(tǒng)一持卡就醫(yī)

　　農(nóng)民工參保后可領到社保卡，實現(xiàn)持卡就醫(yī)。

　　參保農(nóng)民工可選4家定點醫(yī)院

　　4月起，農(nóng)民工與其他參保職工一樣可以選擇4家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　農(nóng)民工在選擇后統(tǒng)一上報給用人單位，用人單位再通過“北京市社會保險系統(tǒng)企業(yè)管理子系統(tǒng)”或“網(wǎng)上申報系統(tǒng)”，為參保農(nóng)民工辦理定點醫(yī)療機構(gòu)變更手續(xù)。

　　變更后，區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)將為用人單位統(tǒng)一打印《新發(fā)與補(換)社會保障卡領卡證明》。

　　未領取社保卡前費用先行墊付

　　4月之后，參保農(nóng)民工可一改以往一個用人單位只有一張就醫(yī)卡的狀態(tài)，將人手一張社保卡，實現(xiàn)“持卡就醫(yī)，實時結(jié)算”。

　　市人力社保局提醒，對于參保的農(nóng)民工，用人單位應向區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)提交外埠農(nóng)業(yè)戶籍職工的二代《居民身份證》復印件、符合條件要求的照片及信息登記表等相關材料，即可為農(nóng)民工辦理社?？?。

　　而對于未能領取社?？ǖ摹翱债斊凇?，市人力社保局表示，4月起，農(nóng)民工可先持《新發(fā)與補(換)社會保障卡領卡證明》就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先行墊付，領取社?？ê?，再由用人單位攜帶其社保卡、醫(yī)療費單據(jù)、處方到區(qū)縣醫(yī)保中心進行手工報銷。

　　農(nóng)民工工資首次納入

　　社保繳費申報范圍

　　昨日，市人力社保局還同期發(fā)布了《關于申報2012年社會保險繳費工資的通知》，2012年社會保險繳費工資申報工作也開始啟動，通知要求用人單位在4月25日前申報2012年度社保繳費工資，以單位職工2011年度月平均工資作為依據(jù)如實申報。而由于農(nóng)民工的醫(yī)保繳費也將4月起，以本人上一年月平均工資為繳費基數(shù)，因此，各單位農(nóng)民工的工資也將首次納入到社保繳費工資申報的范圍。

　　市人力社保局強調(diào)，4月1日起，原有用人單位按上一年本市職工平均工資的60%為繳費基數(shù)，按1%的比例為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險的政策，將不再執(zhí)行。對以前按1%比例繳納醫(yī)療保險費的農(nóng)民工，用人單位也須按規(guī)定申報其上一年度的月平均工資，并依此標準為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險費，不得瞞報和漏報。如果用人單位未按規(guī)定時間申報社會保險繳費工資，將按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定，從2012年4月起統(tǒng)一按照單位上月繳費額的110%確定2012年度社會保險繳費工資。

　　新聞內(nèi)存

　　農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工

　　同等待遇只差失業(yè)險

　　由最初僅僅強制繳納工傷保險、大病醫(yī)療保險兩個險種，到如今養(yǎng)老保險、生育保險、醫(yī)療保險等三大險種，無論繳費標準還是享受待遇都與城鎮(zhèn)職工開始同等待遇，經(jīng)過多年的差別對待，農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工所享待遇方面的完全同化，只是差了失業(yè)保險這一步之遙。

　　在通常所說的五險當中，只有工傷保險從一開始就與戶籍、地域、身份無關，農(nóng)民工們與城鎮(zhèn)職工一樣，按同等標準繳費、按同等待遇享受。而對于其他四險，在很長一段時間則存在著很大差異。至于農(nóng)民工，普遍存在著繳費水平低、所享待遇也低的現(xiàn)象。同時，對于農(nóng)民工，用人單位必須上的是工傷、大病兩個險種，而不用繳納其他三險。于是，農(nóng)民工最大的難題就因此產(chǎn)生：退休后不可能按月領取養(yǎng)老金、不能享受醫(yī)療保障待遇，如此后顧之憂，讓農(nóng)民工壓力巨大。

　　而2011年7月1日實施的《社會保險法》，開始直面農(nóng)民工權(quán)益保障的缺位，明確“進城務工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險”。在北京市穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工開始享受由于“參保平等”帶來的種種變化。第一波，2011年7月，養(yǎng)老保險，農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工按同等標準繳費、享受同等待遇，農(nóng)民工也可在退休后按月領取養(yǎng)老金了;第二波，2012年1月，農(nóng)民工納入生育保險范疇，可享生育醫(yī)療費用報銷、領取生育津貼;第三波，2012年4月，醫(yī)療保險，與城鎮(zhèn)職工一般無二，門診可報銷，退休后可免費享醫(yī)保報銷。

　　五險中還只余下失業(yè)保險了。目前，外埠農(nóng)民工的失業(yè)保險仍按照個人不繳費、與單位終止或解除勞動合同后只能領取一次性生活費的方式進行著，仍不能與城鎮(zhèn)職工一樣可按月領取失業(yè)保險金。但北京市人力社保局表示，《失業(yè)保險條例》正在修訂之中，其最終的方向肯定也是農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工一樣，繳費標準一致、所享待遇統(tǒng)一。

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