2014年國考面試模擬題:向自己揮刀的悲哀

更新時(shí)間：2013-11-26 14:28:59 來源：|0

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摘要 2014年國考面試模擬題:向自己揮刀的悲哀

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2014年國考面試模擬題:向自己揮刀的悲哀

　　【熱點(diǎn)鏈接】

　　一把鋼鋸、一把小水果刀、一個(gè)裹著毛巾的癢癢撓，河北保定硬漢鄭艷良用這三樣簡單的工具，在家中床上將自己患怪病的整條右腿鋸下，為忍住疼痛他咬掉了四顆槽牙。如今，同樣的怪病還在他左腿上無情蔓延。鄭艷良希望好心人支招，醫(yī)治好時(shí)刻折磨自己的怪病，安上一副假肢，重新為妻女撐起一個(gè)家。

　　看到這則新聞，不禁讓人們想起農(nóng)婦吳遠(yuǎn)碧患上“怪病”，腹部積水，因無錢醫(yī)治又不想拖累家庭，最終農(nóng)婦揮刀自剖肚子自醫(yī)，差點(diǎn)送命這一事件。

　　患了怪病本該去醫(yī)院治療，但因?yàn)闆]有錢只能自鋸病腿，讓人看了心痛。有數(shù)據(jù)顯示，目前全國總?cè)丝诩s為13.39億人，卻有7000余萬人沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度。當(dāng)他們身患怪病，家中無錢時(shí)，也只能自己想辦法了。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人們也不能保證治療無憂，如果家里收入少，得了重病也無法真正解決困難。

　　2012年8月，國家發(fā)改委等部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，要求各地多渠道籌措大病保險(xiǎn)資金，科學(xué)制定保障標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格制定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格，總的原則是居民、社會、政府共同承擔(dān)大病保險(xiǎn)資金，這是解決城鄉(xiāng)居民大病救助的制度性安排。

　　【理論縱深】

　　從目前來看，我國農(nóng)村基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合全覆蓋，但新農(nóng)合只能解決居民基本醫(yī)療保障問題，對于疑難雜癥，診治難，費(fèi)用高，單靠新農(nóng)合依然應(yīng)付不了。而目前我國大病醫(yī)療救助體系又處于完善過程中，特別是農(nóng)村地區(qū)，大病救助覆蓋面更是有待提升。

　　“新農(nóng)合”“大病醫(yī)保”為何未能惠及“重癥自醫(yī)”的家庭?

　　原因之一新農(nóng)合：運(yùn)行中存在諸多問題，部分農(nóng)民參合積極性低

　　第一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)理念的基礎(chǔ)是大病統(tǒng)籌，大部分無需住院但必須接受長期治療的慢性病沒有納入統(tǒng)籌范圍，這對于大多數(shù)低收入農(nóng)民來說，即使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)依然很高，不利于農(nóng)民參合積極性的提高。

　　第二，大病統(tǒng)籌忽視了貧困農(nóng)民在小病治療費(fèi)用上的負(fù)擔(dān)，以至于這些農(nóng)民小病無錢治、不愿治，最后拖成大病。

　　第三，當(dāng)前新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷制度實(shí)行補(bǔ)貼報(bào)銷制，即參合人員先將費(fèi)用繳齊再按比例報(bào)銷，這一制度使一些經(jīng)濟(jì)困難農(nóng)民因不能墊付費(fèi)用而放棄醫(yī)療，政府對參保者的財(cái)政補(bǔ)貼沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，與新農(nóng)合防貧濟(jì)貧的初衷相悖。

　　參合農(nóng)民藥費(fèi)負(fù)擔(dān)重不在于新農(nóng)合補(bǔ)貼比例低，而是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為定點(diǎn)單位后，平均住院費(fèi)和門診費(fèi)用出現(xiàn)普遍上漲，小病大治、無病用藥、不合理用藥、不合理檢查、大處方現(xiàn)象問題突出，加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷后，費(fèi)用仍比藥店直接購藥還貴的現(xiàn)象。在河北農(nóng)民鄭艷良自鋸病腿的案例中，鄭艷良在接受北青報(bào)記者采訪時(shí)表示：“雖然農(nóng)村有新農(nóng)合政策，但有的藥報(bào)得多，有的藥報(bào)得少，還有的根本就不報(bào)?！?/P>

　　原因之二大病保險(xiǎn)：報(bào)銷部分不低于50%，但自負(fù)部分對于貧困家庭來說仍然過于昂貴

　　大病保險(xiǎn)以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷比例，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　然而，在大病保險(xiǎn)的落實(shí)層面中，50%的自負(fù)部分對于并不富裕甚至貧困的農(nóng)民家庭來說，已經(jīng)是一筆天文數(shù)字。例如，在河北農(nóng)民鄭艷良自鋸病腿的案例中，他的妻子說：“有醫(yī)院說要一次交付30萬元押金，后續(xù)治療費(fèi)用得百萬元，我們沒這個(gè)經(jīng)濟(jì)條件。”由此可見，即使如有報(bào)道所說鄭艷良已經(jīng)參保新農(nóng)合，其自負(fù)部分的幾十萬元費(fèi)用對于這個(gè)家庭來說也將是無法承受之重。

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　　[對策措施]

　　終結(jié)“自鋸病腿”的悲劇，要靠健全的社會保障制度和醫(yī)療制度。一個(gè)真正溫暖而公正的社會，應(yīng)該讓每一個(gè)存活于這個(gè)社會的普通人，都得到生命的關(guān)懷與起碼的救治，這是政府應(yīng)有的責(zé)任。

　　第一，加大對貧困地區(qū)和家庭的醫(yī)療幫助力度，可對弱勢人群制定特別辦法。

　　一是樹立“醫(yī)療扶貧”理念，加大對貧困地區(qū)、困難群體醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)移支付和幫扶救助力度。應(yīng)從國家扶貧資金和發(fā)達(dá)地區(qū)幫扶資金中劃撥?？?，專門解決貧困地區(qū)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療人員配備、費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償問題。對農(nóng)村五保戶、低保戶等弱勢人群，應(yīng)制定特別的醫(yī)療救助辦法。

　　二是建立地方政府和農(nóng)民彈性籌資辦法。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平應(yīng)隨著地方財(cái)政收入和參合農(nóng)民收入增長而逐年增加。

　　三是在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民自愿的前提下，可嘗試將部分農(nóng)民不急于提取的上級補(bǔ)助幫扶資金直接轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金個(gè)人專戶，依照“公平自愿、多繳多報(bào)”原則，探索建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　　四是拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的來源渠道，適當(dāng)吸收社會慈善資金和其他社會資金。

　　第二，加強(qiáng)資金監(jiān)管力度，使新農(nóng)合真正成為惠及農(nóng)民好制度。

　　一是綜合施策，構(gòu)建經(jīng)緯分明的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。從賬戶管理、基金劃撥、報(bào)銷審核等多個(gè)環(huán)節(jié)來強(qiáng)化監(jiān)管。用藥品監(jiān)控、突擊檢查、患者回訪等多種手段來實(shí)施監(jiān)管。除新型農(nóng)村合作醫(yī)療專門監(jiān)管機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)會同有關(guān)部門并吸收參合農(nóng)民代表等聯(lián)合開展監(jiān)管。

　　二是分塊分片，細(xì)化分解監(jiān)管工作責(zé)任。除合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等部門要依法定職責(zé)分塊履行監(jiān)管義務(wù)外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村等農(nóng)村基層也要成立監(jiān)管機(jī)構(gòu)，配備專門人員劃片監(jiān)管。應(yīng)逐步將各片區(qū)監(jiān)管人員的人事、薪資等從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立出來，減少掣肘，使片區(qū)服務(wù)站真正成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的派出機(jī)構(gòu)，敢于監(jiān)督。

　　三是創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)平臺。加快建立統(tǒng)一的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺，方便流動人口診療報(bào)銷，降低市外診療監(jiān)管成本。

　　四是吸收參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參與監(jiān)管。要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、辦事機(jī)關(guān)、相關(guān)行政村定期公示享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民名單、病種、費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、診療費(fèi)用金額、補(bǔ)償金額、監(jiān)督舉報(bào)電話等，接受農(nóng)民群眾監(jiān)督。

　　第三，醫(yī)保制度應(yīng)加快實(shí)行并軌改革體現(xiàn)公平。

　　目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二元制度設(shè)計(jì)，難以彰顯社會保障的公平性。城鄉(xiāng)居民因戶籍和身份的不同，在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍、報(bào)銷比例等方面存在明顯的政策差異，帶有典型的二元結(jié)構(gòu)特征，既不利于城鄉(xiāng)平衡發(fā)展，也不利于社會公平。由于參保管理和信息系統(tǒng)的不統(tǒng)一，部分城郊失地農(nóng)民和外出務(wù)工人員既參加新農(nóng)合又參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn);還有部分農(nóng)村未成年人既在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，又在家參加新農(nóng)合，這種重復(fù)參保增加了部分民眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。推進(jìn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化應(yīng)盡快將公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、職工基本醫(yī)保并軌為一元化的全民醫(yī)保。這樣不僅可以節(jié)約社會資源，降低醫(yī)保制度運(yùn)行成本，還能實(shí)現(xiàn)社會福利公平。

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