2019自考《藥理學(xué)(一)》難點(diǎn)筆記(一)
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2019自考《藥理學(xué)(一)》難點(diǎn)筆記(一)
一、藥理學(xué)總論
(一)什么是藥物的不良反應(yīng)?它有哪些類型?
與防病治病目的無關(guān)的對(duì)個(gè)體不利甚至不害的作用，稱為不良反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。
1、副作用：藥特在治療目的無關(guān)的作用，它與藥物作用選擇性有關(guān)，選擇性越高，副作用越少。
2、毒性反應(yīng)：由于用藥劑量過大，用藥時(shí)間過長(zhǎng)或病人對(duì)藥物特別敏感，造成機(jī)體功能或開態(tài)上的損害。
3、變態(tài)反應(yīng)：又稱藥物過敏，少數(shù)免疫異常的病人用某些藥物后，藥物作為半抗體產(chǎn)生，藥物第二次接觸時(shí)，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。
4、后遺效應(yīng)：停用藥物后，體內(nèi)藥物濃度已降至有效水平之下，此時(shí)仍持續(xù)的藥物作用稱為后遺作用。
5、停藥反應(yīng)：長(zhǎng)期用藥的病人，機(jī)體往往對(duì)藥物產(chǎn)生適應(yīng)性變化，突然停藥物產(chǎn)生適應(yīng)性變化，突然停藥常導(dǎo)致原來的病情惡化。
6、特異質(zhì)反應(yīng)：在一些先天性代謝障礙的病人，藥物可引起與一般病人相異的反應(yīng)，稱為特異質(zhì)反應(yīng)。
(二)什么是效價(jià)強(qiáng)度和效能?
效能指每個(gè)藥物在足夠大的劑量時(shí)所能產(chǎn)生的最大作用;效價(jià)強(qiáng)度指每個(gè)藥物產(chǎn)生相同效應(yīng)時(shí)所需要的劑量，反映機(jī)體對(duì)藥物的敏感程度，藥物的效價(jià)強(qiáng)度低，機(jī)體對(duì)該藥越敏感。
(三)什么是治療指數(shù)?
藥物用于病人之前，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作安全性評(píng)價(jià)的一種常用指標(biāo)，用TI表示。TI=半數(shù)致死量/半數(shù)有效量=LD50/ED50(或TI=半數(shù)中毒量/半數(shù)有效量=TD50/ED50)。
(四)什么是親和力和內(nèi)在活性?
藥物與受體結(jié)合的能力稱親和力;藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力稱內(nèi)在活性。
(五)什么是受體激動(dòng)藥、阻斷和部分激動(dòng)藥?
激動(dòng)藥是指既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，可以直接產(chǎn)生生理效應(yīng)。
阻斷藥對(duì)受體有親和力但無內(nèi)在活性，不能直接產(chǎn)生生理效應(yīng)，但可以抵抗內(nèi)源性或外源性激動(dòng)劑引起的生理效應(yīng);
部分激動(dòng)藥對(duì)受體有親和力但內(nèi)在活性軟弱，既能產(chǎn)生較弱的直接生理效應(yīng)，又能阻斷激動(dòng)藥的作用。
(六)什么是常用量與極量?
常用量：在最小有效量和最小中毒量之間，對(duì)于大多數(shù)病人是安全有效的。
極量：藥典規(guī)定的最大允許用量，大于常用量而小于最小中毒量，超過極量易引起毒性反應(yīng)，用藥時(shí)一般不能超過極量。
(七)體液PH如何對(duì)藥物簡(jiǎn)單擴(kuò)散產(chǎn)生影響?
弱酸性藥物在PH低(酸性)環(huán)境中非解離型比例高，脂溶性高，容易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，弱堿性藥物在PH低(酸性)環(huán)境中非解離型比例低，脂溶性低，不易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，反之亦然。
(八)與血漿蛋白結(jié)合的藥物有何特點(diǎn)?
與血漿蛋白結(jié)合的藥物藥理性暫消失，呈可逆性結(jié)合，是藥物的暫時(shí)“貯庫(kù)”，有利于藥物的吸收及消除，血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)有限，可發(fā)生兩種呀以上藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn)，而使游離藥物濃度增加，可能導(dǎo)致中毒。
(九)肝藥酶具有哪些特點(diǎn)?
肝藥酶具有專一性低;活性有限;個(gè)體差異大;能使某些藥物誘導(dǎo)增生或抑制。
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