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2011高等自學(xué)考試:《藥理學(xué)》重難點(diǎn)介紹(2)

更新時間:2010-12-01 14:56:34 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  臨床應(yīng)用:主要用于各種球菌、革蘭氏陽性桿菌及螺旋體所致的局部組織及全身感染。

  (七)青霉素G的不良反應(yīng)及防治。

  1、表現(xiàn):最常見的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng),嚴(yán)重者為過敏性休克。

  2、治療:搶救世主時,可皮下或肌肉注射腎上腺素,必要時可緩慢靜脈注射或靜脈滴注,還可加用糖激素及HI受體阻斷藥。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

  3、預(yù)防措施:1)詳細(xì)詢問過敏史,有青霉素過敏者禁用;2)注射前應(yīng)作皮試;3)藥液必須臨時配制;4)避免在過度饑餓時用藥,注射后觀察半小時;5)應(yīng)作好搶救準(zhǔn)備;6)掌握適應(yīng)證 ,避免局部用藥。

  (八)頭孢菌素的抗菌特點(diǎn)。

  抗菌活性荃團(tuán)也為β-內(nèi)酰胺壞,作用機(jī)制與青霉素相似。其抗菌譜廣,殺菌力強(qiáng),對β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定,過敏反應(yīng)少(與青霉素類僅有部分交叉過敏現(xiàn)象)。

  (九)第一代關(guān)孢菌素的特點(diǎn)及常用藥物。

  特點(diǎn):1、對革蘭氏陽性菌的作用較第二、三代強(qiáng);2、對革蘭氏陰性菌作用差,對綠膿桿菌無效。3、對各種β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第二、三代差;4、對腎臟有一定毒性。

  (十)第二代關(guān)孢菌素的特點(diǎn)及常用藥物。

  特點(diǎn):1、對革蘭氏陽性菌作用與第一代相似或稱差;2、對革蘭氏陰性菌作用比第一代強(qiáng),對綠膿桿菌無效;3、對各種β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定;4、對腎臟毒性較小。

  (十一)第三代頭菌素的特點(diǎn)及常藥物。

  特點(diǎn):1、對革蘭氏陽性菌作用不及第一、二代;2、對革蘭氏陰性菌、綠膿桿菌及厭氧菌有較強(qiáng)作用;3、對各種β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性;4、對腎臟基本無毒;5、較易通過血腦屏障,部分藥物的血漿半衰期較長。

  常用藥物:頭孢噻肪,頭孢哌酮(先鋒必),頭孢三嗪(菌必治)、頭孢噻甲羧肪(復(fù)達(dá)欣)。

  (十二)青霉素類藥物的分類。

  1、天然青霉素,如青霉素G;

  2、半合成青霉素,如氨芐青霉素等。

  (十三)各類半合成青霉素的特點(diǎn)及常藥物。

  1、耐酶青霉素:耐酸耐每、口服吸收好;主要用于耐藥金葡菌,如苯唑青霉素;

  2、廣譜青霉素:對革蘭氏陽性及陰性菌均有菌作用,耐酸不耐酶,可口服,如氨芐青霉素;

  3、抗綠膿桿菌廣譜青霉素:不耐酸不耐酶,口服無效:對革蘭氏陰性桿菌作用強(qiáng),對綠膿桿菌有特效,如羧芐青霉素;

  4、主要作用于革蘭氏陰性菌的青霉素:對革蘭氏陰性桿菌和球菌有殺滅作用,對其產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺霉穩(wěn)定,對革蘭氏陽性菌和綠膿桿菌基本無效,如氮脒青霉素。

  (十四)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點(diǎn)。

  1、均具有大環(huán)內(nèi)酯的共同結(jié)構(gòu),為無色堿性化合物;2、抗菌作用與抗菌譜相似,屬“窄譜抗生素”,主要作用于革蘭氏陽性菌及某些革蘭氏陰性球菌;3、與其它常用抗生素?zé)o交叉耐藥性;4、毒性較低。

  (十五)氨荃甙類抗生素的共同特點(diǎn)。

  1、體內(nèi)過程:1)口服吸收少;2)主要分布在細(xì)胞外液;3)主要以原形從腎臟排出。

  2、抗菌作用:1)廣譜抗菌藥,靜止期殺菌劑;2)對芏蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用,對革蘭氏陽性菌作用弱;3)抗菌作用在堿性環(huán)境中增強(qiáng);4)氨 荃甙類抗菌作用機(jī)制是不可逆地抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

  3、耐紅性:各藥之間有交叉耐藥性主要原因是細(xì)菌產(chǎn)生多種鈍化酶。

  4、不良反應(yīng):耳毒性,腎毒性,神經(jīng)肌肉阻滯,過敏反應(yīng)。

  (十六)慶大霉素的作用特點(diǎn)。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

  1、廣譜抗菌藥,對革蘭氏陰性桿菌作用強(qiáng)大;2、對耐藥金葡菌、綠膿桿菌、部分厭氧菌和肺炎支原體有效。

  (十七)抗真菌藥分類和代表藥。

  1、主要抗淺部真菌感染藥,有灰黃霉素B;3、抗淺部和深部真菌藥,咪康唑等咪唑類人工合成抗真菌藥。

  (十八)合理選用抗菌藥物的依據(jù)。

  1、根據(jù)臨床診斷,細(xì)菌藥敏試驗,有針對性地選藥;2、根據(jù)患者的機(jī)體狀態(tài)(性別、年齡、疾病狀態(tài))及肝腎功能合理選藥;3、根據(jù)藥動學(xué)特點(diǎn),選擇能在靶組織維持有效濃度的藥物。

  (十九)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的可能結(jié)果。

  抗菌藥物分為:(Ⅰ)類(繁殖期殺菌藥)(Ⅱ)類(靜止期殺菌藥)、(Ⅲ)類(速效種菌藥)(Ⅳ)類(增速種菌藥)。兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果有:協(xié)同,累加、無關(guān)、桔抗。常用聯(lián)合用藥的方式及其結(jié)果有1、(Ⅰ)類+(Ⅱ)類;協(xié)同;2、(Ⅰ)類+(Ⅲ)類:累加 或協(xié)同;桔坑;3、(Ⅱ)類+(Ⅲ)類:累加或協(xié)同;4、(Ⅲ)類+(Ⅳ)類;累加。

  (二十)抗惡性循環(huán)性腫瘤藥物的二種分類

  根據(jù)其對細(xì)胞增殖財周期的影響分類:1、周期非物異性藥物(CCNSA):如烷化劑及抗癌抗生素;2、同期物異性藥物(CCSA);如阿糖咆苷作用于S期,長春堿類作用于M期。

  根據(jù)其作用機(jī)理分類:1、影響核酸生物合成藥:如甲氨喋呤、氟尿嘧啶,巰嘌呤、阿糖咆苷等;2、直接破壞DNA并阻止其復(fù)制的藥物:如烷化劑、抗癌抗生素、順鉑等;3、影響蛋白質(zhì)合成藥:如長春新堿、三尖極酯堿等;4、影響激素平衡藥:如腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素。

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