2013年自考護理學(xué)導(dǎo)論論述題復(fù)習(xí)資料（6）

更新時間：2013-07-16 09:11:32 來源：|0

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　　7.6.試述護理診斷的形成過程。答：護理診斷的形成過程包括三個階段，即對收集到的資料進行分析和綜合，再根據(jù)分析結(jié)果找出與健康相關(guān)的問題，最后做出正確的護理診斷。因此，護理評估結(jié)束后，應(yīng)首先明確資料是否完整和準(zhǔn)確，然后對資料進行分析，找出問題，做出護理診斷。(1)分析資料：護理人員將收集到的資料與統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做比較，進行資料的分類，并檢驗資料的全面性和準(zhǔn)確性。(2)確立問題：在分析資料的過程中，護理人員已作出了初步推斷，這一階段需作出以下判斷：哪些問題需要解決，問題是否屬于護理診斷范疇而不單純是醫(yī)療診斷范疇，運用護理措施能否解決，引起護理問題的原因、危險因素，原因或危險因素所屬范圍。(3)作出護理診斷：在分析資料和問題后，護理人員應(yīng)對問題進行描述，作出護理診斷。一個完整的護理診斷通常由三部分構(gòu)成，即：①健康問題，包括服務(wù)對象現(xiàn)存的和潛在的健康問題。②原因，是指影響服務(wù)對象健康狀況的直接因素、促發(fā)因素或危險因素。疾病的原因往往是比較明確的，而健康問題的原因往往因人而異，如失眠，其原因可能有焦慮、饑餓、環(huán)境改變、體位不舒適等，而且不同的疾病可能有相同的健康問題。③癥狀或體征，是指與健康問題有關(guān)的癥狀或體征。臨床癥狀或體征往往提示服務(wù)對象有健康問題存在，例如急性心肌梗死時心前區(qū)疼痛是此人健康問題的重要特征。

　　8.1.試述羅伊適應(yīng)模式中對護理程序的分析。答：(1)一級評估：是對服務(wù)對象的行為進行評估，通過觀察、交談、檢查等方法收集服務(wù)對象有關(guān)四個方面的行為資料，然后判斷其行為是適應(yīng)性反應(yīng)還是無效反應(yīng)。評估的內(nèi)容及范圍：①生理功能;②自我概念;③角色功能;④相互依賴。(2)二級評估：是對引起反應(yīng)的刺激進行評估。刺激的評估內(nèi)容包括：①主要刺激;②相關(guān)刺激;③固有刺激。(3)護理診斷：護理人員通過一級和二級評估，可明確服務(wù)對象的無效反應(yīng)及其原因，針對四個方面的反應(yīng)方式提出護理診斷。護理人員應(yīng)該注意護理診斷的優(yōu)先次序，排列時應(yīng)根據(jù)威脅或影響個體生存、成長、繁衍和發(fā)揮潛能的程度考慮，將對個體生命威脅最大的，需要首先予以解決的護理診斷排列在最前面。(4)計劃：在計劃階段應(yīng)注意目標(biāo)的制訂一定要以服務(wù)對象的行為反應(yīng)為中心，目標(biāo)的制訂必須與服務(wù)對象及家屬經(jīng)過充分的協(xié)商，達(dá)成共識。(5)實施護理措施：護理措施的選擇和實施應(yīng)遵循適應(yīng)理論的基本觀點，主要通過控制各種刺激和擴大護理對象的適應(yīng)區(qū)域來達(dá)到護理目標(biāo)。控制刺激不僅應(yīng)針對主要刺激，還應(yīng)注意對相關(guān)刺激和固有刺激的控制。擴大適應(yīng)區(qū)域應(yīng)了解其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)的能力和特點，給予必要的支持和幫助。(6)評價：可以采用觀察、會談及客觀測量等方法來評估護理目標(biāo)是否達(dá)到，對尚未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護理問題需要找出原因，根據(jù)評價的資料對護理措施進行調(diào)整，以確定繼續(xù)執(zhí)行護理計劃或修改護理計劃。

　　8.2.試述奧瑞姆自理理論對護理程序的分析。答：(1)護理診斷及護理措施的評估相當(dāng)于護理程序中的評估及診斷兩個步驟。護理人員通過收集資料確定服務(wù)對象的自理需要，從是否存在自理缺陷、哪些方面存在自理缺陷及引起缺陷的原因等方面來評估其自理能力和自理需要，從而決定服務(wù)對象是否需要護理幫助。同時確定需要采取哪些護理措施以滿足服務(wù)對象的自理需要。在此階段，奧瑞姆強調(diào)必須評估服務(wù)對象及家屬的自理能力，以便使他們參與護理活動，盡快達(dá)到自理。(2)設(shè)計及計劃調(diào)節(jié)性的護理活動相當(dāng)于護理程序中的計劃階段。在此階段，護理人員首先要根據(jù)前一階段評估的結(jié)果，根據(jù)服務(wù)對象目前的實際情況，確定采用何種護理系統(tǒng)，是完全補償、部分補償還是支持教育系統(tǒng)。然后設(shè)計具體的護理方案，包括具體的護理措施及方法、實施的時間安排及先后次序，環(huán)境條件、所需的儀器設(shè)備及其他物品等，并確定預(yù)期護理結(jié)果。計劃要求詳細(xì)、具體、符合服務(wù)對象當(dāng)前的自理需要。(3)調(diào)整及評價相當(dāng)于護理程序的實施及評價部分。此階段要求護理人員根據(jù)設(shè)計及計劃的結(jié)果提供相應(yīng)的護理措施以達(dá)到滿足服務(wù)對象的自理需求、增進自理能力、恢復(fù)和促進健康的目的，并根據(jù)服務(wù)對象當(dāng)時的實際情況評價護理結(jié)果，不斷地調(diào)整護理方案。

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