2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論論述題復(fù)習(xí)資料（9）

更新時(shí)間：2013-07-16 09:16:55 來(lái)源：|0

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　　12.1.試述護(hù)理道德的基本原則。答：(1)無(wú)害原則。“無(wú)害”即不傷害，是指在采取醫(yī)護(hù)措施時(shí)，應(yīng)盡可能避免對(duì)服務(wù)對(duì)象造成心理、生理、精神等方面的傷害，更不能人為地造成傷害。因此，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該做到不發(fā)生有意的傷害和造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。在工作中要有同情心、仁慈、和藹，決不可諷刺、挖苦、嘲笑，甚至責(zé)罵服務(wù)對(duì)象，否則就可能造成他們心理上的傷害。同時(shí)，在采取護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)可能出現(xiàn)的損傷作出科學(xué)預(yù)測(cè)，采取防范措施，盡力使不可避免的損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少到最低限度。(2)有利原則?！坝欣睆?qiáng)調(diào)一切為服務(wù)對(duì)象的利益著想，避免或消除對(duì)服務(wù)對(duì)象的傷害，努力使服務(wù)對(duì)象多受益。另外，有利原則堅(jiān)持公益論的原則，指在處理利益關(guān)系時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持個(gè)體利益和群體利益兼顧，以群體利益為重;當(dāng)前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益兼顧，以長(zhǎng)遠(yuǎn)利益為重;局部利益和整體利益兼顧，以整體利益為重。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員應(yīng)該從維護(hù)服務(wù)對(duì)象利益出發(fā)，盡量使其受益。一切診療護(hù)理措必須以醫(yī)學(xué)科學(xué)為依據(jù)，恰如其分地選擇醫(yī)護(hù)手段。在選擇和實(shí)施的過(guò)程中，必須全面考慮及權(quán)衡給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)的利害得失，選擇對(duì)服務(wù)對(duì)象受益最大、損傷最小、效果最佳的方案;對(duì)于得失不明的方案應(yīng)謹(jǐn)慎使用。同時(shí)，要正確處理利益關(guān)系，把服務(wù)對(duì)象的利益放在首位，要首先考慮服務(wù)對(duì)象的健康和生命安危，想其所想，急其所急，做其所需。同時(shí)也應(yīng)注意個(gè)人利益應(yīng)服從集體、社會(huì)的整體利益，做到個(gè)人利益和社會(huì)利益的統(tǒng)一。(3)尊重原則?！白鹬亍笔侵妇S護(hù)人的尊嚴(yán)，禮貌待人，不損害他人人格，以及維護(hù)和尊重每個(gè)人的權(quán)力。①尊重服務(wù)對(duì)象的人格、自主權(quán)或決定：每個(gè)人都有自身的價(jià)值及人格尊嚴(yán)，都應(yīng)受到護(hù)理人員的尊重。尊重服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)，就是讓其不受外界干擾、自由選擇自己的決定及行動(dòng)。自由決定指根據(jù)自己的價(jià)值觀念，不受任何條件的制約、在掌握了充分的信息及資料后，有目的地做出決定。而自由行動(dòng)則是在自由決定的基礎(chǔ)上所采取的行動(dòng)。但當(dāng)臨床上由于客觀環(huán)境的制約，導(dǎo)致一些人自主能力減弱或喪失自主能力時(shí)，如昏迷、嚴(yán)重智障者、嬰幼兒等，不但不應(yīng)該授予自主權(quán)，反而需要加以保護(hù)、監(jiān)督與協(xié)助。②得到服務(wù)對(duì)象的知情同意：知情同意是指服務(wù)對(duì)象或家屬在獲得足夠的信息，包括病情、診療過(guò)程、預(yù)后等相關(guān)信息，并完全了解的情況下，’自愿地同意或接受某些診療護(hù)理措施。知情同意必須符合3個(gè)條件：一是服務(wù)對(duì)象必須對(duì)所接受的診斷、治療或護(hù)理完全知情，了解其原因、方法、優(yōu)缺點(diǎn)，以及可能出現(xiàn)的反應(yīng)或副作用等;二是必須建立在完全自愿的基礎(chǔ)上，沒(méi)有任何他人的干預(yù)、暗示、誘導(dǎo)、欺騙或強(qiáng)迫;三是服務(wù)對(duì)象或家屬是在完全清楚、有能力做出判斷及決定的情況下同意的。③保守服務(wù)對(duì)象的秘密和隱私：服務(wù)對(duì)象的秘密和隱私指在醫(yī)護(hù)人員采集病史、體格檢查及診療護(hù)理過(guò)程中所獲得的有關(guān)其家庭生活、個(gè)人隱私、生理特征、不名譽(yù)疾病(如性病、艾滋病、精神病、生理缺陷等)、不良診斷和預(yù)后。(4)公正原則?！肮本褪窃谔幚矸?wù)對(duì)象之間、服務(wù)玎象與社會(huì)之間的利益關(guān)系時(shí)，要做到公平正直、合情合理。公正包括兩方面內(nèi)容，一是平等待人，二是公平合理分配衛(wèi)生資源。公正的實(shí)質(zhì)是平等，對(duì)服務(wù)對(duì)象一視同仁，不論他們的種族、膚色、年齡、職業(yè)、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平有何不同，不能厚此薄彼。醫(yī)療資源的公正合理分配首先是宏觀分配方面的公正，指國(guó)家在全部資金或資源中按照合理比例分配給醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)，以及在醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)內(nèi)部合理地分配到各個(gè)地區(qū)和各個(gè)部門(mén)。其次要做到微觀方面的公正，指醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院和其他機(jī)構(gòu)公正地做到確定哪些人可以獲得以及可以獲得多少衛(wèi)生資源。要確定分配的優(yōu)先順序，首先要依據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)對(duì)象的年齡、成功的可能性及預(yù)期的壽命等，應(yīng)符合生命質(zhì)量不斷優(yōu)化和提高的需要。其次要參照社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)對(duì)象對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)等。

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