2013年自考中藥學復習重點筆記：中藥配伍與禁忌
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中藥配伍與禁忌
1.配伍概念：2味或者2味以上的藥物共同使用。 目的：增強作用(比炮制更明顯)，提高臨床療效，全面適應病情需要，解毒。
2配伍關(guān)系：七情
七情配伍內(nèi)容
(1)單行：單味藥治療疾病。如獨參湯。(兩種或以上藥物在同一處方中互不影響，既不減輕也不增強相互的功能。)
(2)相須(需)：兩種性能相近的藥同用，能增強其原有療效。
(3)相使：兩種性能有某些共性的藥同用，其中以一藥為主，另一藥為輔，輔藥能加強主藥的功效。如茯苓加強黃芪補氣利水作用。
(4)相畏：兩藥同用，一藥的毒副作用能被另一藥降低或消除。如黃芪畏防風。(相畏的藥要多余相殺的)
(5)相殺：兩藥同用，一藥能降低或消除另一藥的毒副作用。如生姜殺半夏。
(6)相惡：兩藥同用，一藥的作用能被另一藥抑制或減弱。如人參惡萊菔子，黃芩惡生姜。
(7)相反：兩藥同用，能產(chǎn)生或增強毒副作用。如十八反、十九畏。
3 怎樣對待配伍關(guān)系：1) 增效的充分利用 2)有毒的充分考慮(考慮相畏、相殺) 3)減效增毒的避免使用(避免使用相惡、相反的配伍關(guān)系)。
對待七情的關(guān)系：(多加一條)病情單一可以用單味藥
二.用藥禁忌：
1、配伍禁忌：主要是十八反，十九畏
2、癥侯用藥禁忌
3、妊娠用藥禁忌
4、服藥時候的飲食禁忌
(1)十八反：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏;
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍判藜蘆。
(2)十九畏(不是相畏的畏，多為相惡，也有相反)：
硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭;(芒硝為樸硝的精制品)
水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧;
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情;
丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱;(牙硝也是芒硝)
川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂;
官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺;(官桂既肉桂)
大凡修合看順逆，炮栳炙?莫相依。
三、中藥的劑量：(一天的服用量)
中藥的劑量是指干燥飲片在湯劑中成人一天內(nèi)的常用有效量。
確定劑量的依據(jù)：
1、藥物方面(毒性的有無，無毒的藥考慮藥的質(zhì)量，質(zhì)量好用量少。質(zhì)地的輕重，一般情況重的用量偏重。藥材滋味的濃淡，味重的用量小。作用強弱。)
2、應用方面(一般單方使用的時候用量大。另外藥物在方劑中的地位。做什么劑型，如果是丸散劑量小，湯劑大。取藥物的哪種功效。)
3、患者方面(年齡，性別，體質(zhì)，病程，病勢，職業(yè)，生活習慣。)(女性 月經(jīng)期 哺乳期。)
4、此外(因地制宜，因時制宜。)
四、中藥的用法
1、給藥途徑(參考)
2、應用形式(參考)
3、湯劑的煎煮方法(熟悉)
1)煎藥的器具:陶罐類 (砂鍋)陶瓷類(搪瓷制品)尤其不能用鋁鍋 鐵鍋也不可 不銹鋼 勉強可以用。
2)煎藥的水：清潔衛(wèi)生可以食用。
3)加水多少：頭煎，藥材干的需要先吸水+蒸發(fā)的水+喝進去的水。另外掌握時間，時間短的防水少。二煎三煎僅需沒過藥材即可。
4)煎前浸泡：一般用溫水，至少浸泡半小時。(夏短，冬長)
5)煎藥的火候：先大火(燒開)，后小火(最小)
6)榨渣取汁
7)煎煮次數(shù)：普通的 三次，混勻分次服用。(看飲片的厚度，薄如紙的也就兩次。)
8)礦物藥，動物的甲殼 ，另有的毒性藥久煎可減毒，不宜溶出的植物藥，需要先煎。后下：揮發(fā)性藥物，煎煮的時間很短(如 薄荷)。
9)包煎：用干凈的紗布包裹藥物煎 藥物太輕(老是浮在水上);細小的顆粒;毛狀物。
特殊處理： 另煎(貴重藥材) 烊化(膠類藥物) 沖服(液體狀的藥物)
4、服藥方法(熟悉)
1)服藥的時間：一般避免與吃飯同時，驅(qū)蟲 瀉下(清晨);飯后 對胃有刺激的藥物;安神藥，晚上。
2)服藥的多少：一劑藥一般分三次一天內(nèi)付完。
3)服藥的冷熱：一般是溫熱狀態(tài);發(fā)散風寒(熱服);從治法(順從假象)
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