2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析模擬題（四）

例題：女，45歲。

主訴：右下后牙進(jìn)食時酸痛2周。

現(xiàn)病史：2周來，右下后牙進(jìn)食酸痛，偶有冷刺激敏感。平時無明顯不適。半年前左下后牙做根管治療。

既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病史。否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無家族史。

檢查：右下6（牙合)面遠(yuǎn)中探診酸痛，刺激去除后酸痛立即消失，牙髓溫度測驗同對照牙，叩痛(-)，不松動。右下7（牙合）面窩溝黑色改變，卡探針，齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷、熱測(-)，叩痛(-)。左下6DO髓腔內(nèi)暫封物，X線檢查根管嚴(yán)密充填物，剩余牙體組織壁薄。叩痛(-)，不松動，捫診五異常，遠(yuǎn)中PD7mm。全口牙石(+)，余未見異常。

答題要點

1.主訴疾病的診斷

（1）右下6牙本質(zhì)敏感癥。

（2）右下7中齲。

2.主訴疾病的診斷依據(jù)

右下后牙進(jìn)食酸痛；右下6牙本質(zhì)暴露，探診酸痛。

右下7（牙合）面窩溝黑色改變、卡探針，齲壞達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷、熱測(-)，叩痛(-)。

3.主訴疾病的鑒別診斷

（1）右下6與淺、中齲鑒別：齲損處應(yīng)為色深、探軟的硬組織缺損，而非硬組織光滑的牙本質(zhì)。

（2）右下7與深齲鑒別：齲深應(yīng)及牙本質(zhì)中層，有食冷、熱敏感癥狀。

4.非主訴疾病的診斷

（1）左下6牙體缺損。

（2）慢性牙周炎。

5.非主訴疾病的診斷依據(jù)

左下6DO暫封物，X線檢查根管嚴(yán)密充填物，遠(yuǎn)中PS7mm。

6.主訴疾病的治療原則

（1）右下6脫敏或者做充填治療。

（2）右下7充填治療。

7.全口其他疾病的治療設(shè)計

（1）左下6牙周治療，樁核冠修復(fù)。

（2）全口牙周潔治，口腔衛(wèi)生宣教。

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