2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學微生物學》科目教材變動及重考點！

《醫(yī)學微生物學》教材變動

噬菌體的主要作用增加一句話。

《醫(yī)學微生物學》高頻考點

【考點1】非細胞型微生物為最小的一類微生物，以納米(nm)為測量單位，無典型的細胞結構，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活的易感細胞內生長繁殖。僅含有一種核酸類型(RNA或DNA)。病毒屬于此類微生物。

【考點2】原核細胞型微生物為單細胞微生物，大小以微米(μm)為測量單位，其細胞核分化不完善，只有DNA盤繞而成的核質(或稱擬核)，無完整細胞核、核膜及核仁。除核糖體外，無其他細胞器。此類微生物包括細菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體和放線菌等6類。

【考點3】真核細胞型微生物為多細胞或單細胞微生物，其細胞分化程度高，有核膜和核仁，細胞器完整。真菌屬于此類微生物。

【考點4】細胞壁為包繞在細胞膜外的膜狀結構，其組成較復雜，且因不同細菌而異，主要成分為肽聚糖等，其主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內外的滲透壓。

【考點5】細胞膜為包裹細胞質的結構，厚約7.5nm，與真核細胞膜相比，不含膽固醇，但均具有細胞內外物質轉運，分泌及呼吸功能(與細菌的代謝及致病性密切相關)，參與細菌結構(如肽聚糖、鞭毛和莢膜等)的生物合成，形成中介體(參與細菌分裂繁殖)等功能。

【考點6】細胞質為細胞膜包裹的溶液狀物質，或稱原生質，內含核糖體、質粒、胞質顆粒等多種重要結構。

【考點7】核質是由細胞質內的細菌遺傳物質DNA和RNA聚集而成，因為無核膜，不具備完整的核結構，無組蛋白包繞，故亦稱為擬核。它相當于細胞核的功能，決定細菌的生物學性狀和遺傳特征。

【考點8】肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質，為細胞壁的主要成分，為細菌特有。革蘭氏陽性(G+)菌的肽聚糖有肽聚糖骨架、四肽側鏈及五肽交聯(lián)橋三部分構成。革蘭氏陰性(G-)菌的肽聚糖僅由肽聚糖骨架和四肽側鏈兩部分組成。聚糖骨架由N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷鍵連接而成。

【考點9】每個細菌可含有萬余個核糖體，它由占66%的RNA及占34%的蛋白質構成，是細菌蛋白質合成的場所。鏈霉素和紅霉素等抗生素可與核糖體結合，干擾細菌的蛋白質合成，從而抑制細菌的生長和繁殖。

【考點10】質粒種類繁多，由閉合環(huán)狀雙鏈DNA構成，可自我復制，能攜帶多種遺傳性狀，并可通過結合、轉化等方式，在細菌間傳遞，而使細菌獲得新的生物學性狀。質粒不是細菌生長所必不可少的，失去質粒的細菌仍能正常存活。

【考點11】胞質顆粒為細菌貯存的營養(yǎng)物質，如多糖、脂類及多磷酸鹽等。其中異染顆粒為白喉棒狀桿菌所特有的胞質顆粒，它由RNA和偏磷酸鹽構成，經(jīng)亞甲藍染色呈紫色，此著色特點可用于病原學的鑒別診斷。

【考點12】某些細菌在其細胞壁外有一層厚≥0.2um的黏液性物質稱為莢膜，厚度<0.2um者稱為微莢膜。其化學成分在大多數(shù)細菌為多糖，少數(shù)菌為多肽。莢膜和微莢膜都具有抗吞噬、黏附宿主細胞和抗有害物質的損傷等致病作用以及抗原性，并且是鑒別細菌的指征之一。

【考點13】許多細菌，包括弧菌、螺菌、占半數(shù)的桿菌及少數(shù)球菌，由其細胞膜伸出菌體外形成細長的蛋白性絲狀體，稱為鞭毛。根據(jù)鞭毛菌上鞭毛位置和數(shù)量，分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌。鞭毛是運動器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質而逃避有害物質，且具有抗原性并與致病性有關。根據(jù)細菌能否運動(有無動力)，鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性，可用于鑒定細菌和進行細菌分類。

【考點14】需氧芽孢桿菌屬或厭氧芽孢梭菌屬的細菌繁殖體，當處于不利的外界環(huán)境中，在菌體內形成一個圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。它為細菌的休眠狀態(tài)，其抵抗力遠遠大于繁殖體，是滅菌效果的指征。芽孢可存活在自然界數(shù)年以上，一旦條件適宜，又能出芽回復為繁殖體而致病，例如炭疽、破傷風、肉毒中毒和氣性壞疽等，均由芽孢菌引起。

【考點15】消毒指殺滅物體上或環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細菌芽孢及非病原微生物的方法。具有消毒作用的化學藥品，稱作消毒劑。

【考點16】滅菌指殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細菌芽孢、病毒和真菌在內的病原微生物和非病原微生物。

【考點17】無菌指不含活微生物的狀態(tài)，多是滅菌的結果。防止微生物進入人體或物品的操作技術被稱為無菌操作。

【考點18】防腐為防止或抑制微生物生長繁殖，防止物體腐爛的方法，細菌不一定被殺滅。用于防腐的化學制劑稱為防腐劑。許多化學消毒劑在低濃度時可作為防腐劑使用。

【考點19】清潔指通過出去塵埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過程。除廣泛應用于醫(yī)院環(huán)境之外，也是物品消毒、滅菌前必須經(jīng)過的處理過程，有利于提高消毒、滅菌的效果。

【考點20】巴氏消毒法：加熱61.1～62.8℃ 30分鐘或71.1℃ 15～30秒，不使蛋白質變性，但可殺滅常見致病菌，常用于牛奶和酒類的消毒。

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