2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年常見考點：舌乳頭炎

舌黏膜是特殊黏膜，其表面有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。這些乳頭發(fā)生炎癥，稱為舌乳頭炎，分別稱為絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、輪廓乳頭炎和葉狀乳頭炎。除絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主外,其他乳頭炎均以充血紅腫、疼痛為主。

一、病因：

1.局部因素：包括銳利牙尖、牙結(jié)石、不良修復體、進食辛辣或過燙食物等刺激及咽部感染。

2.全身因素：包括營養(yǎng)不良、貧血、血液性疾病、真菌感染、濫用抗生素、內(nèi)分泌失調(diào)、維生素缺乏等。

二、臨床表現(xiàn)

1.絲狀乳頭炎：絲狀乳頭遍布于舌背，外觀呈白色絲絨狀。發(fā)生炎癥時主要表現(xiàn)為絲狀乳頭發(fā)生萎縮性損害，嚴重時可出現(xiàn)上皮萎縮變薄，黏膜充血。

2.菌狀乳頭炎：菌狀乳頭分布于舌前部和舌尖部，散在于絲狀乳頭間，數(shù)目較少。菌狀乳頭腫脹、充血，灼熱，疼痛不適感。如果菌狀乳頭腫脹明顯，上皮薄而呈深紅，舌背前部形似“草莓”，稱為“草莓舌”或“楊梅舌”。“草莓舌”有時可見于猩紅熱患者或黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征的患者。

3.葉狀乳頭炎：葉狀乳頭位于雙側(cè)舌緣后部，為5～8條縱行并列皺襞，富含淋巴樣組織。炎癥時乳頭紅腫，乳頭間皺褶更顯凹陷，患者常有明顯的刺激痛或不適感，常因擔心其會發(fā)展為腫瘤而導致不適感加重。

4.輪廓乳頭炎：輪廓乳頭位于舌后1/3處，人字溝前方，一般為7～9個，呈弧形排列，其側(cè)壁上皮內(nèi)含味蕾。炎癥時乳頭腫大突起，輪廓清晰，發(fā)紅。疼痛感不明顯，少數(shù)患者有味覺遲鈍。

三、治療

1.消除患者思想焦慮，要求患者戒除頻繁伸舌自檢的不良習慣。

2.去除局部刺激因素，包括調(diào)磨銳利牙尖，清除牙結(jié)石，去除不良修復體，減少進食辛辣燙等刺激性食物。

3.局部可用抗菌含漱液，如0.1%西吡氯銨、氯己定溶液等。

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