醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)（6）

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　　【主訴】跳動(dòng)中向前跌倒兩小時(shí)

　　【病例摘要】女性，6歲。兩小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)急診就醫(yī)。

　　【急診室檢查】尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。

　　肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。

　　肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。

　　右撓動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。

　　【診斷】右肱骨髁上骨折(伸直型)

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　　【診斷依據(jù)】1.好發(fā)年齡(10歲以下)

　　2.典型受傷機(jī)制

　　3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端

　　4.肘后三角關(guān)系正常

　　【鑒別診斷】肘關(guān)節(jié)后脫位

　　【進(jìn)一步檢查】右肘側(cè)位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況

　　【治療原則】手法復(fù)位，屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周

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