醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)（8）

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　　男性，23歲，因騎車進行中被汽車撞倒，右顳部著地半小時，到急診就診?；颊甙胄r前摔倒后曾有約5分鐘的昏迷，清醒后，自覺頭痛，惡心。

　　體檢：BP 139/80mmHg，P 80次/分，一般情況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。

　　頭顱平片提示：右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時中，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進而出現(xiàn)意識障礙。

　　體檢：T 38℃，BP 160/100 mmHg，P 60次/分，R 18次/分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，右側(cè)瞳孔4mm，對光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝淺，左側(cè)Babinski征陽性。

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　　診斷及診斷依據(jù)

　　(1)診斷：右額顳急性硬膜外血腫

　　(2)診斷依據(jù)

　?、儆忻鞔_的外傷史

　?、谟械湫偷闹虚g清醒期

　?、垲^部受力點處有線形骨折

　?、艹霈F(xiàn)進行性顱內(nèi)壓增高并腦疝

　　2.鑒別診斷 急性硬膜下血腫及顱內(nèi)血腫：同有外傷史;血腫多出現(xiàn)于對沖部位;意識障礙持續(xù)加重;明確診斷靠CT

　　3.進一步檢查 頭顱CT平掃 4.治療原則 急診行開顱血腫清除術(shù)

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