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醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)(45)

更新時(shí)間:2017-03-07 13:54:59 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽305收藏30

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摘要   2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)全面開展。環(huán)球網(wǎng)校分享醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)(45)。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及

  2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)全面開展。環(huán)球網(wǎng)校分享“醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)(45)”。更多內(nèi)容敬請(qǐng)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道,我們會(huì)竭誠(chéng)提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  【病例摘要】患者,男性,63歲,工人,發(fā)熱、咳嗽五天?;颊呶逄烨跋丛枋軟龊?,出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫高達(dá)40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,為白色粘痰。無(wú)胸痛,無(wú)痰中帶血,無(wú)咽痛及關(guān)節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后,體溫仍高,在38℃到40℃之間波動(dòng)。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重?zé)o變化。既往體健,個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。

  體檢:T38.5℃, P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg.發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清,無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,頭部器官大致正常,咽無(wú)充血,扁桃體不大,頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,胸廓無(wú)畸形,呼吸平穩(wěn),左上肺叩濁,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞濕性羅音,心界不大,心率100次/分,律齊,無(wú)雜音,腹軟,肝脾未及。

  【化驗(yàn)】

  Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 分葉79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210?109/L,

  尿常規(guī)(-)

  便常規(guī)(-)

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  【診斷】

  左側(cè)肺炎:肺炎球菌性可能性大。

  【診斷依據(jù)】

  1.發(fā)病急,寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、白粘痰

  2.左上肺叩濁,語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞及濕性羅音

  3.化驗(yàn)血WBC數(shù)增高,伴中性粒細(xì)胞比例增高

  【鑒別診斷】

  1.其他類型肺炎:干酪性肺炎,革蘭陰性桿菌肺炎,葡萄球菌肺炎等

  2.急性肺膿腫

  3.肺癌

  【進(jìn)一步檢查】

  1.X線胸片

  2.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

  【治療原則】

  1.抗感染:抗生素

  2.對(duì)癥治療

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