2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第一單元預測題(17)

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　　A1型題

　　1.符合良性骨腫瘤X線表現(xiàn)特點的是(A)

　　A.邊緣清楚，無骨膜反應

　　B 骨質(zhì)破壞

　　C.可見日光射線現(xiàn)象

　　D.可見CodmaD三角

　　E.有明顯的骨膜反應

　　2.不符合骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)的一項是(C)

　　A.年輕人多見

　　B.好發(fā)于干骺端

　　C.生長年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長

　　D.1%的病人可以惡化

　　E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡變機會少

　　3.良性骨腫瘤的特點中，錯誤的是(D)

　　A.細胞分化程度高

　　B.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移

　　C.有包膜與周圍組織明顯界限

　　D.可有衛(wèi)星病灶

　　E.少數(shù)可以惡變

　　4.關(guān)于骨巨細胞瘤，描述正確的是(C)

　　A.本腫瘤屬于良性腫瘤

　　B.多發(fā)于40-50歲中年人

　　C.膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠端最常見

　　D.單純刮除、植骨不會復發(fā)

　　E.放化療效果良好

　　5.原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X線表現(xiàn)為(E)

　　A.骨質(zhì)增生，邊界不清，骨膜反應不明顯

　　B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，無骨膜反應

　　C.骨質(zhì)破壞，邊界清楚，有骨膜反應

　　D.骨質(zhì)增生，邊界清楚，無骨膜反應

　　E.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應明顯

　　6.CodmaD三角多見于(B)

　　A.脂肪肉瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.骨軟骨瘤

　　D.骨囊腫

　　E.骨巨細胞瘤

　　7.關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是(E)

　　A.高度惡性的骨腫瘤

　　B.多發(fā)生在年輕人

　　C，主要癥狀是局部疼痛，夜間重

　　D.多見于骨骺生長最活躍的部位，如

　　股骨遠端，脛骨和肱骨近端

　　E.X線骨膜反應明顯，呈蔥皮樣

　　8.腫瘤廣泛溶骨性骨轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)(A)

　　A.血鈣升高

　　B.血鈣降低

　　C.血鎂升高

　　D.血鎂降低

　　E.血磷升高

　　9.對于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤治療方案錯誤的是(D)

　　A.以延長壽命、改善生活質(zhì)量為目的

　　B.需針對原發(fā)癌進行治療

　　C.可采用化療、放療和內(nèi)分泌治療

　　D.手術(shù)治療以根治手術(shù)為主

　　E.脊柱轉(zhuǎn)移瘤可行固定術(shù)，防止癱瘓

　　10.有關(guān)骨囊腫的描述錯誤的是(B)

　　A.常見于兒童和青少年

　　B.好發(fā)于長骨骨干

　　C.可發(fā)生病理骨折

　　D.多無明顯癥狀

　　E.X線可見界限清楚的透亮區(qū)

　　11.有關(guān)骨囊腫的治療正確的是(E)

　　A.不會自愈

　　B.保守治療一般無效

　　C.為防惡變，應擴大切除

　　D術(shù)后應放療

　　E.可行刮除植骨術(shù)

　　12.骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是(C)

　　A.5-9歲

　　B.10-19歲

　　C.20—40歲

　　D.41～60歲

　　E.61～80歲

　　13.在骨轉(zhuǎn)移腫瘤中，其原發(fā)病灶最常見 的是(A)

　　A.乳腺癌

　　B.前列腺癌

　　C.腎癌

　　D.膀胱癌

　　E.甲狀腺癌

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　　A2型題

　　1.男，15歲，左膝內(nèi)下方可捫及一硬性腫塊，輕度壓痛，X線片示病變?yōu)樽愿慎慷送怀龅墓切酝黄?，較觸之略小，其診斷最可能是(D)

　　A.骨肉瘤

　　B.內(nèi)生軟骨瘤

　　C.骨囊腫

　　D.骨軟骨瘤

　　E.骨巨細胞瘤

　　2.男，18歲，右大腿下端腫痛2月余，皮膚表面靜脈怒張，皮溫略高，X線平片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影，最可能的診斷是(C)

　　A.骨髓炎

　　B.骨結(jié)核

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨細胞瘤

　　E.骨轉(zhuǎn)移癌

　　3.女，24歲，近日發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難，休息緩解。查體：左膝關(guān)節(jié)活動稍受限，脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長，最可能的診斷是(D)

　　A.骨結(jié)核

　　B.骨髓炎

　　C.骨壞死

　　D.骨巨細胞瘤

　　E.骨軟骨瘤

　　4.男，77歲。腰背痛1個月來診。無外傷史，3年前曾行前列腺癌切除術(shù)。體格檢查：胸腰段叩痛，后凸畸形。雙下肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。如考慮為前列腺癌轉(zhuǎn)移，具有特異性的輔勛檢查是(E)

　　A.血沉增快

　　B.血液中性粒細胞明顯增高

　　C 尿本周蛋白陽性

　　D.血液中堿性磷酸酶增高

　　E.血液中酸性磷酸酶增高

　　5.男，25歲，提重物時突感右臂疼痛，不敢活動1小時。查體：右臂下部腫脹，有反常活動，X線示右肱骨下段骨折，可見于類圓形邊界清楚透亮區(qū)，輕度膨脹，皮質(zhì)變薄，無骨膜反應，可能的診斷是(D)

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.骨結(jié)核

　　D.骨囊腫

　　E.骨髓炎

　　B1型題

　　(1～3題共用備選答案)

　　A.日光放射現(xiàn)象

　　B.蔥皮樣骨膜反應

　　C.大量棉絮樣腫瘤骨

　　D 膨脹性皂泡樣改變

　　E.膨脹性磨砂玻璃樣改變

　　1.骨巨細胞瘤的X線片改變?yōu)?D)

　　2.骨肉瘤的X線片改變?yōu)?A)

　　3.骨纖維異樣增殖癥的X線片改變?yōu)?E)

　　A3/A4型題

　　(1-3題共用題干)

　　女，35歲，右膝外上方腫痛3個月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，周圍無骨膜反應。

　　1.該病人診斷考慮是(A)

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.骨囊腫

　　C.骨髓炎

　　D.骨結(jié)核

　　E.骨肉瘤

　　2.確立診斷最有力的依據(jù)是(E)

　　A.血清堿性磷酸酶增高

　　B.核素骨掃描

　　C.CT檢查

　　D.血沉增快

　　E.局部穿刺活組織檢查

　　3.治療措施中，下列正確的是(C)

　　A.單純化療

　　B 單純截肢手術(shù)

　　C.病灶刮除植骨

　　D.單純放療

　　E.抗炎抗結(jié)核

　　(4-5題共用題干)

　　男，15歲，學生。右膝關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛3個月?；顒雍筇弁醇又兀归g痛較白天明顯。體格檢查：左股骨遠端皮溫增高，靜脈怒張?？捎|及- 4cm×5cm×3cm大小包塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度小。X線顯示股骨遠端溶骨性改變。

　　4.該患者最可能的診斷是(D)

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.骨軟骨瘤

　　C.骨髓炎

　　D.骨肉瘤

　　E.骨囊腫

　　5.對于治療方案，說法正確的是(D)

　　A.刮除植骨

　　B.大劑量應用抗生素

　　C.切除包塊

　　D.化療加手術(shù)治療

　　E.放療加化療

　　(6-7題共用題干 )

　　女，12歲，2年來右股骨反復骨折4

　　次，2天前右大腿曼輕微外力再次骨折。

　　可見腰臀部皮膚色素沉著。X線顯示右髖內(nèi)翻，股骨骨折，髓腔呈膨脹性溶骨性改變，為磨砂玻璃狀，可見不規(guī)則鈣化

　　6.該患者最可能的診斷是(D)

　　A.骨巨細胞瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.甲狀旁腺功能亢進

　　D.骨纖維異樣增殖癥

　　E.骨囊腫A1型題

　　7.有關(guān)該患者的治療，下列說法錯誤的是(C)

　　A.采用病灶刮除植骨、內(nèi)固定術(shù)

　　B.可同時矯正髖內(nèi)翻畸形

　　C.術(shù)后可行放療，以防止復發(fā)

　　D.對皮膚色素沉著無需特殊治療

　　E.自體骨不足時，可以應用人工骨

　　參考答案

　　1.A 2.C 3. D 4. C 5. E 6. B 7. E 8. A 9. D 10. B 11.E 12.C 13. A

　　A2型題

　　1.D 2.C 3.D 4.E 5.D

　　B1型題

　　1. D 2. A 3. E

　　A3/A4型題

　　1. A 2. E 3. C 4. D 5. D6. D 7. C

　　答案解析

　　A1型題

　　2.C骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，隨人體發(fā)育增大，當骨骺線閉合后，其生長也停止，若生長過快或穩(wěn)定后再生長則考慮惡變可能。故選C。

　　11.E骨囊腫為良性病變，不會惡變，可以自愈，治療分保守治療和手術(shù)治療，保守治療無效者可行刮除植骨術(shù)，不必放療。故選E。

　　A2型題

　　5.D骨囊腫的病人絕大多數(shù)是在發(fā)生病理性骨折時就診。X線可見圓形或橢圓形邊界清楚透亮區(qū)，輕度膨脹，皮質(zhì)變薄，無骨膜反應。故選D。

　　A3/A4型題

　　2.E骨腫瘤的確診需要病理診斷，其方法可通過局部穿刺活組織檢查，其他方法都不能確定診斷。故選E。

　　5.D骨肉瘤的治療方案采取綜合治療，術(shù)前大劑量化療，根據(jù)情況選擇手術(shù)方式，術(shù)后繼續(xù)化療。故選D。

　　7.C骨纖維異樣增殖癥病人以刮除植骨術(shù)為主要治療方式，對有畸形者，可行截骨矯形，無需放化療。故選C。

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