2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元?？碱}（20）

　　2017年臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元考試時(shí)間定于8月26日下午14:00至16:30，第二單元的考題主體部分是專業(yè)綜合，而且重點(diǎn)考查內(nèi)容集中在女性生殖系統(tǒng)、兒科及消化系統(tǒng)，即使出現(xiàn)基礎(chǔ)科目的考題，也是與臨床具體病例緊密結(jié)合的。下面環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床助理醫(yī)師綜合筆試第二單元?？碱}（20）供大家練習(xí)。

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　　1.以下哪項(xiàng)檢查在診斷新生兒溶血癥時(shí)最為重要 A

　　A.血常規(guī)

　　B.母兒血型

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　D.抗人球蛋白試驗(yàn)

　　E.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　2.新生兒硬腫癥治療首先是 C

　　A.補(bǔ)液

　　B.喂養(yǎng)

　　C.復(fù)溫

　　D.抗生素

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　3.關(guān)于新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)哪項(xiàng)是正確的 A

　　A.黃疸多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

　　B.膽紅素每日上升不超過(guò)5mg/dl

　　C.黃疸2周消失

　　D.黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周

　　E.早產(chǎn)兒黃疸于3周內(nèi)逐漸消退

　　4.新生兒肺透明膜病出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般不超過(guò) C

　　A.出生后

　　B.生后6小時(shí)內(nèi)

　　C.生后12小時(shí)內(nèi)

　　D.生后24小時(shí)內(nèi)

　　E.生后72小時(shí)

　　5.關(guān)于新生兒硬腫癥復(fù)溫方法正確的是 B

　　A.使其體溫于4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　B.逐漸復(fù)溫，希望12-24小時(shí)內(nèi)，使體溫恢復(fù)正常

　　C.使體溫在12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　D.使體溫在36小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　E.使體溫在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常

　　6.產(chǎn)時(shí)窒息的緊急治療措施首先是E

　　A.彈足底，刺激呼吸

　　B.吸氧

　　C.人工呼吸

　　D.注射呼吸興奮劑

　　E.清除呼吸道分泌物

　　7.新生兒敗血癥主要感染途徑是 C

　　A.胎內(nèi)

　　B.產(chǎn)道

　　C.臍部

　　D.腸道

　　E.口腔粘膜

　　8.新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項(xiàng)不正確 B

　　A.有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息時(shí)

　　B.多見(jiàn)于早產(chǎn)兒

　　C.可出現(xiàn)意識(shí)障礙

　　D.原始反射減弱或消失

　　E.肌張力增高或減弱

　　9.下列哪項(xiàng)在診斷ABO溶血時(shí)最有意義A

　　A.改良Coombs試驗(yàn)

　　B.游離抗體試驗(yàn)

　　C.抗體釋放試驗(yàn)

　　D.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　10.新生兒排胎便時(shí)間多在E

　　A.生后6小時(shí)內(nèi)

　　B.生后8小時(shí)內(nèi)

　　C.生后10小時(shí)內(nèi)

　　D.生后12小時(shí)內(nèi)

　　E.生后24小時(shí)內(nèi)

　　11.新生兒ABO血型不合溶血癥的病因是A

　　A.同族免疫性溶血

　　B.紅細(xì)胞膜的缺陷

　　C.紅細(xì)胞酶的缺陷

　　D.異常血紅蛋白

　　E.異族免疫性溶血

　　12.新生兒期是指B

　　A.臍帶結(jié)扎至生后27天

　　B.臍帶結(jié)扎至生后28天

　　C.臍帶結(jié)扎至生后30天

　　D.臍帶結(jié)扎至生后40天

　　E.臍帶結(jié)扎至生后50天

　　13.新生兒肺透明膜病生后24小時(shí)胸部X線表現(xiàn)如下，但除外D

　　A.兩側(cè)肺野普遍性透明度減低

　　B.內(nèi)有均勻的細(xì)小顆粒和網(wǎng)狀陰影

　　C.支氣管充氣征

　　D.有時(shí)出現(xiàn)限局性肺氣腫

　　E.嚴(yán)重時(shí)肺野全部一致性密度增高，心影看不清--“白肺”

　　14.下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的病理生理無(wú)關(guān)A

　　A.肺內(nèi)淋巴管和靜脈運(yùn)轉(zhuǎn)液體功能不完善

　　B.肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，表面張力增加，呼氣時(shí)肺泡萎陷

　　C.氣體交換減少，產(chǎn)生缺氧、酸中毒，肺血管痙攣使青紫加重

　　D.肺組織缺氧，毛細(xì)血管和肺泡壁滲透性增高，液體外漏

　　E.血漿纖維蛋白滲入肺泡，形成嗜伊紅透明膜，更阻礙了換氣

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　　15.新生兒硬腫癥有下列特點(diǎn)，但除外 E

　　A.常因寒冷、感染、早產(chǎn)引起

　　B.大多數(shù)患兒伴有低體溫

　　C.凡有皮下脂肪積聚的部位均可發(fā)生硬腫

　　D.可伴有水腫

　　E.硬腫部位可有波動(dòng)

　　16.下列哪一項(xiàng)反射不屬于新生兒的原始反射 B

　　A.吸吮反射

　　B.腹壁反射

　　C.擁抱反射

　　D.握持反射

　　E.覓食反射

　　17.Rh溶血病的臨床表現(xiàn)如下，除了C

　　A.黃疸

　　B.胎兒水腫

　　C.DIC癥狀

　　D.貧血

　　E.核黃疸癥狀

　　18.下列哪一項(xiàng)不是光療副作用 C

　　A.青銅癥

　　B.皮疹

　　C.肝脾增大

　　D.腹瀉

　　E.發(fā)熱

　　19.ABO母子血型不合溶血癥診斷的最主要依據(jù)為 E

　　A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

　　B.貧血、肝脾腫大、黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快

　　C.母血型是O型，子血型是A型

　　D.母血型是O型，子血型是B型

　　E.血型抗體(游離，釋放試驗(yàn))陽(yáng)性

　　20.新生兒由抗D引起的Rh溶血癥發(fā)生在 E

　　A.母親Rh陽(yáng)性，胎兒Rh陰性

　　B.母親Rh陰性，胎兒Rh陰性

　　C.母親Rh陽(yáng)性，胎兒Rh陽(yáng)性

　　D.母親Rh陰性，胎兒Rh陰性或陽(yáng)性

　　E.母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性

　　21.小于胎齡兒的定義是C

　　A.體重小于2500克

　　B.體重小于同齡正常體重的50百分位以下

　　C.體重小于同齡正常體重的10百分位以下

　　D.體重小于同齡正常體重的90百分位以下

　　E.足月兒但體重小于3000克

　　22.對(duì)Rh溶血病換血時(shí)，應(yīng)選用的血液為

　　A.Rh 和ABO 系統(tǒng)均與母親相同

　　B.Rh 系統(tǒng)與母親相同，ABO 系統(tǒng)與新生兒相同

　　C.Rh 和ABO 系統(tǒng)均與新生兒相同

　　D.Rh 系統(tǒng)與新生兒相同，ABO 系統(tǒng)與母親相同

　　E.Rh 系統(tǒng)與母親相同的“O”型血

　　A2型題

　　23.新生兒生后4～5天，氣促、發(fā)紺、吐沫、呼吸快，肺部聽(tīng)診，雙肺呼吸音正常，最可能的診斷 E

　　A.新生兒窒息

　　B.新生兒RDS

　　C.新生兒低血糖

　　D.新生兒顱內(nèi)出血

　　E.新生兒肺炎

　　24.新生兒娩出后，心率為96次/分，呼吸佳，四肢能活動(dòng)，吸液刺激喉部有些動(dòng)作，全身皮膚紅潤(rùn)，該小兒按Apgar評(píng)分法可評(píng)為 C

　　A.10分

　　B.9分

　　C.8分

　　D.7分

　　E.6分

　　25.足月，剖宮產(chǎn)，生后呼吸困難，鼻扇，口周較青，雙肺有細(xì)小水泡音，經(jīng)吸氧、抗感染等治療，第二天明顯好轉(zhuǎn)，該患兒可能是 D

　　A.胎糞吸入綜合征

　　B.新生兒肺炎

　　C.肺透明膜病

　　D.濕肺

　　E.先心病

　　26.生后10天患兒，近4天吃奶不好，周身涼，哭聲弱，抽搐1次，查體：面色發(fā)灰，皮膚明顯黃染，臍窩少許膿性分泌物，前囟飽滿，為明確診斷首先檢查的項(xiàng)目是 E

　　A.血糖測(cè)定及胰島素定量

　　B.血鈣、磷及鹼性磷酸酶定量

　　C.血鎂定量

　　D.腦B超或腦CT檢查

　　E.血細(xì)菌培養(yǎng)及腦脊液檢查

　　27.一新生兒于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?D

　　A.正常現(xiàn)象，可暫時(shí)觀察

　　B.做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　C.肝功血清學(xué)檢查

　　D.檢測(cè)母子血型

　　E.肝膽B(tài)超

　　28.新生兒出生時(shí)有窒息，經(jīng)搶救2～4分鐘后呼吸恢復(fù)，生后5小時(shí)出現(xiàn)煩躁、尖叫、囟門(mén)飽滿、擁抱反射消失，最可能診斷是C

　　A.新生兒敗血癥

　　B.新生兒腦膜炎

　　C.新生兒顱內(nèi)出血

　　D.新生兒低血鈣

　　E.新生兒低血糖

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　　A3型題

　　(29～31題共用題干)

　　34周早產(chǎn)兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分7分。生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難及紫紺，兩肺呼吸音底，深吸氣末少量細(xì)濕啰音。

　　29.該患兒發(fā)生呼吸困難的原因，最可能是D

　　A.大量羊水吸入

　　B.胎糞阻塞細(xì)支氣管

　　C.宮內(nèi)感染

　　D.缺乏表面活性物質(zhì)

　　E.肺液潴留較多

　　30.最可能的診斷是 D

　　A.感染性肺炎

　　B.羊水吸入綜合征

　　C.濕肺

　　D.肺透明膜病

　　E.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

　　31.最緊急的處理是 E

　　A.保暖

　　B.糾正酸中毒

　　C.抗生素

　　D.激素

　　E.正壓給氧

　　A4型題

　　(32～35題共用題干)

　　足月兒，G4P1，出生時(shí)一般情況好，無(wú)青紫窒息，純母乳喂養(yǎng)，生后12小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，其母孕期體健，前3胎中，第1胎為人工流產(chǎn)，第2、3胎在生后均因黃疸死亡。

　　32.該患兒黃疸的原因最可能為 B

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒溶血病

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒肝炎

　　E.以上都不是

　　33.檢查發(fā)現(xiàn)患兒血紅蛋白100g/L，血清膽紅素386μmol/L，此時(shí)下列哪項(xiàng)檢查最重要 B

　　A.血培養(yǎng)

　　B.母嬰血型鑒定

　　C.肝功能

　　D.肝炎標(biāo)志物檢查

　　E.TORCH檢查

　　34.檢查發(fā)現(xiàn)母親為“O”型Rh陽(yáng)性血，患兒為“A”型Rh陽(yáng)性血，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A

　　A.血清特異性抗體檢測(cè)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.肝功能

　　D.血常規(guī)

　　E.腦脊液檢查

　　35.若患兒的血清特異性抗體檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)抗體釋放試驗(yàn)為陽(yáng)性，在治療中，哪項(xiàng)不合適 D

　　A.藍(lán)光照射

　　B.白蛋白治療

　　C.碳酸氫鈉治療

　　D.抗生素治療

　　E.必要時(shí)換血

　　B1型題

　　(36～38題共用題干)

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒溶血病

　　C.先天性膽道閉鎖

　　D.新生兒敗血癥

　　E.母乳性黃疸

　　36.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸 B

　　37.一般情況良好，1～3個(gè)月黃疸消退 E

　　38.黃疸退而復(fù)現(xiàn)，反應(yīng)差，體溫不升 D

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