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臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于腸疾病相關(guān)考點歷年真題解析

更新時間:2017-09-18 14:28:41 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽137收藏54

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摘要   臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)內(nèi)容少不了對歷年真題的研究。下面環(huán)球網(wǎng)校搜集整理臨床助理醫(yī)師考試關(guān)于腸疾病相關(guān)考點歷年真題解析,幫助大家備考臨床助理醫(yī)師考試。更多考試資料請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道

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  1.腸梗阻的診斷中最重要的是確定

  A.梗阻原因

  B.腸壁血運有無障礙

  C.腸梗阻部位高低

  D.梗阻程度

  E.腸梗阻發(fā)生速度

  答案:B

  2.在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時,最有意義的化驗檢查項目是

  A.血氣分析

  B.血紅蛋白測定

  C.血白細胞計數(shù)

  D.尿常規(guī)檢查

  E.嘔吐物隱血試驗

  答案:E

  3.腹腔穿刺抽出血性液體,臭氣重,最可能的診斷是

  A.急性水腫性胰腺炎

  B.急性化膿性膽囊炎

  C.腹膜后血腫

  D.完全性絞窄性腸梗阻

  E.宮外孕破裂

  答案:D

  4.乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

  A.腹部隱痛

  B.大便習(xí)慣改變

  C.惡心嘔吐

  D.腹內(nèi)腫塊

  E.消瘦、貧血

  答案:B

  5.女,60歲,全腹脹痛3個月,伴漸進性排便困難,從每日1次到2~3天大便一次,大便有粘液或帶血。體檢:貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進、未及腫塊,其診斷最可能是

  A.回盲部結(jié)核

  B.粘連性腸梗阻

  C.潰瘍性結(jié)腸炎

  D.降結(jié)腸癌

  E.家族性息肉病

  答案:D

  試題點評:老年人,大便習(xí)慣改變,加之腸梗阻的表現(xiàn)首先考慮D。

  6.盲腸癌病人最少見的合并癥是

  A.缺鐵性貧血

  B.大腸梗阻

  C.右下腹包塊

  D.急性闌尾炎

  E.原因不明的低熱和消瘦

  答案:B

  7.男,56歲,陣發(fā)性腹痛6天,伴惡心腹脹2天入院,無發(fā)熱,體檢:腹膨隆,見腸型。腸鳴音亢進,有氣過水聲,腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平,結(jié)腸內(nèi)少量積氣,可能的診斷是

  A.麻痹性腸梗阻

  B.低位小腸梗阻

  C.高位小腸梗阻

  D.壞死性小腸炎

  E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

  答案:B

  試題點評:根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)首先確定為腸梗阻,腸鳴音亢進可排除麻痹性腸梗阻,腹平片表現(xiàn)進一步確定為B。

  8.男性,45歲,進行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

  A.降結(jié)腸癌

  B.結(jié)腸息肉

  C.潰瘍性結(jié)腸炎

  D.升結(jié)腸癌

  E.慢性細菌性痢疾

  答案:D

  試題點評:中年男性,便血,進行性消瘦,右下腹腫塊,首先考慮升結(jié)腸癌。

  9.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

  A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

  B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

  C.嘔吐是否劇烈且頻繁

  D.有無休克

  E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

  答案:B

  10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

  A.腹部腫塊

  B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

  C.腸梗阻癥狀

  D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

  E.陣發(fā)性絞痛

  答案:D

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  11.男性,31歲,有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.發(fā)生速度

  E.是否絞窄

  答案:E

  (12~14題共用題干)

  男性,58歲,進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛,無腹瀉。查體:右中腹部捫及腫塊,腸鳴音活躍。

  12.下列各項檢查可明確診斷的是

  A.纖維結(jié)腸鏡

  B. CEA

  C. CT

  D. B超

  E. X線鋇餐檢查

  答案:A

  試題點評:中年男性,進行性貧血,右中腹腫塊,首先考慮升結(jié)腸癌?尚欣w維結(jié)腸鏡明確診斷。

  13.如果需要手術(shù)治療,術(shù)前準備最重要的是

  A.糾正營養(yǎng)

  B.腸道準備

  C.心肺功能檢查

  D.肝腎功能檢查

  E.心理準備

  答案:B

  14.行標準根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期,其 5年生存率為

  A. 25%

  B. 35%

  C. 45%

  D. 55%

  E. 65%

  答案:E

  15.男性,70歲,乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體:右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊,血常規(guī):血紅蛋白72g/L,該病人最可能的診斷為

  A.乙狀結(jié)腸癌

  B.升結(jié)腸癌

  C.闌尾類癌

  D.橫結(jié)腸癌

  E.降結(jié)腸癌

  答案:B

  試題點評:老年男性,進行性消瘦,貧血,右側(cè)腹腫塊,首先考慮升結(jié)腸癌。

  16.男性,70歲,腹部疼痛6天,以右下腹為重,伴嘔吐。檢查:急性病容,右下腹飽滿壓痛,肌緊張,血白細胞14.5×109/L,腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

  A.闌尾周圍膿腫

  B.急性腸梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.急性膽囊炎

  E.急性化膿性膽管炎

  答案:B

  試題點評:典型的臨床表現(xiàn)。

  17.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是

  A.陣發(fā)性腹部絞痛

  B.有氣過水音和金屬音

  C. X線檢查小腸有多個階梯狀液

  D.頻繁嘔吐,嘔吐物為胃腸液

  E.腹肌緊張,有壓痛和反跳痛

  答案:E

  18.有關(guān)結(jié)腸癌的描述,正確的是

  A.潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸,一般預(yù)后良好

  B.腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻

  C.腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸,易引發(fā)腸梗阻

  D.浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸,易引起腸腔狹窄

  E.病人血清CEA均增高

  答案:D

  (19~20題共用題干)

  女性,35歲,脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天,已排氣,頭痛、惡心、腹脹,隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn),四肢發(fā)紺,體溫39.6℃,脈搏108次/分,血壓135/85mmHg,近24小時尿量650ml。輕度腹脹,腹軟,全腹輕痛,無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。

  19.最有可能出現(xiàn)異常的是

  A.白細胞計數(shù)

  B.尿常規(guī)檢查

  C.立位腹部透視

  D.腹部超聲檢查

  E.血清鉀離子

  答案:A

  試題點評:術(shù)后寒戰(zhàn),發(fā)熱,考慮為感染,因此選A。

  20.最可能的原因為

  A.小腸吻合口漏

  B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

  C.急性腎功能衰竭

  D.革蘭蔭性桿菌感染

  E.高位腸梗阻

  答案:D

  (21~22題共用備選答案)

  A.脾曲結(jié)腸癌,Dukes C期

  B.乙狀結(jié)腸癌,Dukes A1期

  C.橫結(jié)腸癌,Dukes A2期

  D.乙狀結(jié)腸癌,Dukes D期

  E.降結(jié)腸癌,Dukes B期

  21.根治術(shù)后5年生存率為65%的是

  答案:E

  22.根治術(shù)后5年生存率為30%的是

  答案:A

  【關(guān)于腸疾病的考綱要求

  1.腸梗阻:①病因和分類;②病理和病理生理變化;③臨床表現(xiàn)和診斷;④單純性和絞窄性腸梗阻的鑒別;⑤機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別;⑥高位與低位腸梗阻的鑒別;⑦各類腸梗阻的治療。

  2.結(jié)腸癌:①病理和分期;②結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)和診斷;③結(jié)腸癌的治療原則。

  3.腸炎性疾。悍翘禺愋匝仔阅c疾病的手術(shù)治療適應(yīng)證。

  【關(guān)于腸疾病考點縱覽

  1.腸梗阻的概念:腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道稱為腸梗阻。按發(fā)病原因分為機械性、動力性及血運性腸梗阻三大類。

  2.急性完全性腸梗阻,腸管膨脹變薄,易致血運障礙,甚至絞窄、穿孔、腹膜炎;慢性腸梗阻腸壁可代償性肥厚。

  3.腸梗阻全身病理生理變化為:大量體液丟失致缺水、休克和代謝性酸堿平衡紊亂;感染中毒及呼吸循環(huán)功能衰竭。

  4.各型腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉及相應(yīng)的腹部體征。立位腹部X線透視或平片可見液氣面,則可確立診斷。

  5.腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證:各種絞窄性腸梗阻;腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻;非手術(shù)治療無效者。

  6.結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及黏液血便出現(xiàn)。

  7.診斷結(jié)腸癌較有意義的檢查為X線氣鋇灌腸、纖維結(jié)腸鏡活檢。

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