2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》彌散性血管內(nèi)凝血專項練習(xí)題

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　　1.彌散性血管內(nèi)凝血是一種

　　A.獨立疾病 D.體征

　　B.臨床癥候群 E.癥狀

　　C.病理過程

　　[答案] C

　　[題解] 彌散性血管內(nèi)凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，而引起的一種以凝血功能異常為主要特征的病理過程。

　　2.DIC時血液凝固功能異常表現(xiàn)為(0.199，0.34，03臨床)

　　A.血液凝固性增高 D.血液凝固性先降低后增高

　　B.血液凝固性降低 E.血液凝固性增高和降低同時發(fā)生

　　C.血液凝固性先增高后降低

　　[答案] C

　　[題解] 在DIC發(fā)病中，早期凝血過程被激活，血液處于高凝階段，形成大量微血栓。隨著凝血過程的激活，凝血物質(zhì)不斷被消耗，同時繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強，故在DIC晚期時血液又轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)，臨床發(fā)生多器官明顯出血。

　　3.彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是

　　A.凝血因子和血小板的激活 D.纖溶亢進

　　B.凝血酶原的激活 E.凝血功能異常

　　C.凝血因子和血小板的消耗

　　[答案] E

　　[題解] 彌散性血管內(nèi)凝血的基本特征是凝血功能異常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纖溶系統(tǒng)的亢進。

　　4.引起彌散性血管內(nèi)凝血的最常見的疾病是

　　A.敗血癥 D.胰腺癌

　　B.宮內(nèi)死胎 E.器官移植

　　C.大面積燒傷

　　[答案] A

　　[題解] 引起彌散性血管內(nèi)凝血的常見病有感染性疾病、腫瘤性疾病、婦產(chǎn)科疾病、創(chuàng)傷及手術(shù)。其中感染性疾病居首位，約占所有原發(fā)病的1/3。

　　5. 外源性凝血系統(tǒng)的觸發(fā)是由于組織細胞損傷釋放出的組織因子與下列哪一凝血因子結(jié)合而開始的?

　　A. 凝血因子Ⅹ D. 凝血因子Ⅷ

　　B. 凝血因子Ⅸ E. 凝血因子Ⅶ

　　C. 凝血因子Ⅺ

　　[答案] E

　　[題解] 外源性凝血系統(tǒng)是由于損傷組織細胞釋放出組織因子并與凝血因子Ⅶ結(jié)合而開始的。

　　6.組織因子是一種由263個氨基酸構(gòu)成的

　　A.鈣調(diào)蛋白 D.纖維蛋白

　　B.脂蛋白 E.粘附蛋白

　　C.跨膜糖蛋白

　　[答案] C

　　[題解] 組織因子是一種由263個氨基酸構(gòu)成的跨膜糖蛋白。

　　7.激活的凝血因子 Ⅶa與組織因子(TF)復(fù)合物可激活

　　A.凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ D.凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅻ

　　B.凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅺ E.凝血因子Ⅸ和凝血因子Ⅺ

　　C.凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ

　　[答案] B

　　[題解] Ⅶa-TF復(fù)合物既可激活Ⅹ因子(傳統(tǒng)通路)，也可激活Ⅺ因子(選擇通路)，從而啟動凝血反應(yīng)。

　　8.內(nèi)皮細胞受損，啟動內(nèi)源性凝血途徑是通過活化

　　A.凝血酶原 D.Ⅻ因子

　　B.維蛋白原 E.組織因子

　　C.鈣離子

　　[答案] D

　　[題解] 多種病因造成血管內(nèi)皮細胞廣泛受損，使內(nèi)皮膠原暴露，因其表面帶有負電荷，因此血流中的帶正基團的因子Ⅻ與其結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘囊蜃英黙，啟動內(nèi)源性凝血途徑。

　　9.產(chǎn)生凝血因子Ⅻf的途徑是

　　A.凝血因子Ⅻ的酶性激活 D.凝血酶作用于凝血因子Ⅻ

　　B.凝血因子Ⅻ的接觸激活 E.肝素作用于凝血因子Ⅻ

　　C.內(nèi)毒素作用于凝血因子Ⅻ

　　[答案] A

　　[題解] 激肽釋放酶、纖溶酶和胰蛋白酶等可溶性蛋白水解酶，可水解凝血因子Ⅻ或凝血因子Ⅻa，而生成三種分子量和活性各不相等的碎片，稱為凝血因子Ⅻf。這一過程稱為凝血因子Ⅻ的酶性水解。凝血因子Ⅻf可激活凝血因子Ⅺ，還可激活激肽釋放酶原而激活激肽系統(tǒng)。

　　10.導(dǎo)致DIC發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

　　A.組織凝血因子大量入血 D.纖溶酶原激活物生成增加

　　B.凝血因子Ⅻ的激活 E.凝血因子Ⅴ的激活

　　C.凝血酶生成增加

　　[答案] C

　　[題解] 各種不同的病因可通過不同的途徑激活體內(nèi)的外源性凝血途徑和(或)內(nèi)源性凝血途徑而誘發(fā)DIC，外源性凝血途徑或內(nèi)源性凝血途徑激活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是血漿中凝血酶原的激活物—凝血酶生成增加。

　　11. 血小板的激活在DIC的發(fā)生中具有原發(fā)作用的疾病是

　　A.敗血癥 D.血栓性血小板減少性紫癲癜

　　B.急性壞死性胰腺炎 E.急性白血病化療、放療患者

　　C.繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　[答案] D

　　[題解] 血栓性血小板減少性紫癜患者血漿中存在血小板聚集因子(PAF)，缺乏正常血漿中存在的PAF抑制因子，PAF與血小板表面的相應(yīng)受體結(jié)合，血小板被活化聚集，直接引起彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。

　　12.血小板在凝血中具有下列哪種作用?

　　A.釋放凝血酶 D.為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面

　　B.釋放組織因子 E.提供Ca2+

　　C.釋放凝血因子Ⅻ

　　[答案] D

　　[題解] 血小板與凝血有關(guān)的作用主要為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應(yīng)表面，及通過血栓素的作用使血塊收縮，以形成堅固的血凝塊。

　　13.以下哪項是DIC時對血栓形成中具有重要作用的粘附分子?

　　A.蛋白C、蛋白S D.前列腺素G2 / 前列腺素H2

　　B.糖蛋白Ⅱb / 糖蛋白Ⅲa E.γ-羧基谷氨酸、鈣離子

　　C.蛋白激酶C、G蛋白

　　[答案] B

　　[題解] 活化的糖蛋白Ⅱb / 糖蛋白Ⅲa是血小板膜上的纖維蛋白原受體，二聚體的纖維蛋白原通過與鈣離子的連接，在血小板之間“搭橋”，使血小板聚合。故GPⅡb /Ⅲa在止血或血栓形成中具有重要作用。

　　14.蝰蛇毒誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的機制與下列哪一項無關(guān)?

　　A.加強因子Ⅴ的活性 D.促進纖維蛋白溶解

　　B.激活因子Ⅹ的活性 E.促使血小板聚集、釋放

　　C.激活因子Ⅻ的活性

　　[答案] C

　　[題解] 蝰蛇毒含有的兩種促凝成分在Ca2+參與下激活因子Ⅹ或加強因子Ⅴ的活性，促發(fā)DIC的發(fā)生。并可直接使凝血酶原變?yōu)槟?，凝血酶可使血液中的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，也可使血小板聚集、釋放，增強血栓形成的趨勢。

　　15.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損誘發(fā)DIC的機制是

　　A.機體抗血栓形成能力降低 D.繼發(fā)細菌感染

　　B.激活凝血酶原 E.增加組織因子的釋放

　　C.激活纖維蛋白原

　　[答案] A

　　[題解] 單核吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制，使活化的凝血因子、FDP、細菌、毒素、異物等不能及時清除，機體抗血栓形成能力降低。

　　16.肝功能嚴(yán)重障礙誘發(fā)DIC與下列哪一過程無關(guān)?

　　A. 抗凝血酶-Ⅲ生成減少

　　B. 血小板生成減少

　　C. 清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用減弱

　　D.組織因子釋放增多

　　E.解毒功能障礙

　　[答案] B

　　[題解] 肝臟不具備生成血小板的功能。

　　17.激活的蛋白C(APC)無下列哪一項作用?

　　A.限制因子Ⅹa與血小板的結(jié)合 D.阻礙凝血酶原激活物的形成

　　B.限制激肽釋放酶原的分解 E.刺激纖溶酶原激活物的釋放

　　C.阻礙Ⅹ因子激活物的形成

　　[答案] B

　　[題解] APC可水解凝血因子Ⅴa、Ⅷa，使其滅活。一方面，阻礙了由Ⅷa和Ⅸa組成的Ⅹ因子激活物的形成;另一方面也阻礙了由Ⅴa和Ⅹa組成的凝血酶原激活物的形成。APC還限制因子Ⅹa與血小板的結(jié)合;刺激纖溶酶原激活物的釋放等抗凝作用。

　　18.使凝血酶由促凝轉(zhuǎn)向抗凝的重要血管內(nèi)凝血抑制成分是

　　A.抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) D.蛋白S(PS)

　　B.血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM) E.蛋白C(PC)

　　C.組織因子途徑抑制物(TFPI) [答案] B

　　[題解] TM是使凝血酶由促凝轉(zhuǎn)向抗凝的重要血管內(nèi)凝血抑制成分。

　　19.妊娠末期時，下列哪一項不是引起血液高凝狀態(tài)的原因?

　　A.血小板和凝血因子增多 D.纖溶酶原激活物抑制劑增多

　　B.抗凝血酶活性降低 E.高脂血癥

　　C.纖溶酶原激活物活性增加

　　[答案] C

　　[題解] 妊娠時，隨著孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐漸增多，纖溶酶原激活物抑制劑增多，膽固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纖溶活性物質(zhì)，如抗凝血酶-Ⅲ、纖溶酶原激活物及尿激酶等卻減少，故易誘發(fā)DIC。

　　20.DIC時，凝血因子和血小板生成多于消耗的情況可見于

　　A.過度代償型DIC D.急性型DIC

　　B.代償型DIC E.亞急性型DIC

　　C.失代償型DIC

　　[答案] A

　　[題解] DIC按發(fā)生速度分為急性型、亞急性型和慢性型;按代償情況分為失代償型、代償型和過度代償型。凝血因子和血小板生成多于消耗常見于DIC的過度代償型或DIC的慢性型。

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　　21.急性DIC過程中各種凝血因子顯著減少，其中變化最為突出的是

　　A.凝血因子Ⅻ D.纖維蛋白原

　　B.凝血因子Ⅹ E.鈣離子

　　C.凝血酶原

　　[答案] D

　　[題解] 纖維蛋白原是凝血過程一系列酶促反應(yīng)的最終底物，故在DIC時，各種凝血因子中以纖維蛋白原消耗最為突出，因而血漿纖維蛋白原含量測定是DIC的重要實驗室診斷依據(jù)之一。

　　22.失代償型DIC時

　　A.凝血因子和血小板均正常，3P試驗(+)

　　B.凝血因子和血小板均升高，3P試驗(+)

　　C.凝血因子和血小板均減少，3P試驗(-)

　　D.纖維蛋白原和血小板均減少，3P試驗(+)

　　E.纖維蛋白原升高和血小板減少，3P試驗(+)

　　[答案] D

　　[題解] 失代償型DIC時，凝血因子和血小板消耗占優(yōu)勢，實驗室檢查可見血小板和纖維蛋白原等凝血因子明顯減少，3P試驗(+)，常見急性DIC及重癥DIC。

　　23.慢性型DIC

　　A.常繼發(fā)于革蘭陰性菌引起的敗血癥休克 D.凝血因子和血小板均減少

　　B.常以多器官功能衰竭為主要表現(xiàn) E.單核巨噬細胞系統(tǒng)功能較完善

　　C.不可轉(zhuǎn)為急性型

　　[答案] E

　　[題解] 慢性型DIC常繼發(fā)于惡性腫瘤、膠原病、慢性溶血性貧血等，由于病程長，有一定的代償能力，凝血因子和血小板生成多于消耗，單核巨噬細胞系統(tǒng)功能較完善，常以某個器官功能衰竭為主要表現(xiàn)，一定條件下可轉(zhuǎn)為急性型。

　　24.DIC患者出血與下列哪一項因素關(guān)系最密切?

　　A.凝血因子Ⅻ的被激活 D.肝臟合成凝血因子障礙

　　B.凝血因子大量消耗和纖溶活性增強 E.血管通透性增高

　　C.抗凝血酶物質(zhì)增加

　　[答案] B

　　[題解] DIC患者出血的原因是隨著微血栓形成有凝血因子和血小板消耗性減少，同時繼發(fā)性纖溶活性加強和纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增多，它們都有抗凝血的作用。

　　25.DIC患者晚期出血的原因

　　A.凝血系統(tǒng)被激活 D.凝血系統(tǒng)活性大于纖溶系統(tǒng)活性

　　B.纖溶系統(tǒng)被激活 E.凝血系統(tǒng)活性小于纖溶系統(tǒng)活性

　　C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時被激活

　　[答案] E

　　[題解] 在DIC晚期，因凝血物質(zhì)消耗性減少和繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活，使纖溶系統(tǒng)活性大于凝血系統(tǒng)活性，表現(xiàn)為出血。

　　26.DIC所致出血時，下列哪一項不會直接激活纖溶系統(tǒng)?

　　A.Ⅻa 因子 D.腎上腺素

　　B.激肽釋放酶 E.組織變性壞死

　　C.缺血、缺氧

　　[答案] A

　　[題解] 激肽釋放酶可使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶，組織缺血、缺氧、變性壞死時，子宮、前列腺、肺等組織大量釋放纖溶酶原激活物，以及在腎上腺素作用下，使纖溶酶原激活物釋放增加，激活纖溶系統(tǒng)。

　　27.纖維蛋白原被纖溶酶水解后生成

　　A.纖維肽A(FPA)和纖維肽B(FPB) D.交聯(lián)纖維蛋白(Fbn)

　　B.纖維蛋白單體 E.D-二聚體(DD)

　　C.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)

　　[答案] C

　　[題解] FPA和FPB是凝血酶水解纖維蛋白原為纖維蛋白時放出的兩種短肽。纖溶酶水解纖維蛋白原為一些可溶的多肽碎片，包括D和E片段及它們的中間產(chǎn)物X和Y片段，統(tǒng)稱為纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)。

　　28.子宮、肺等臟器手術(shù)或損傷出血導(dǎo)致原發(fā)性纖溶亢進時，以下哪項實驗室檢查是不正確的?

　　A.凝血酶原時間延長 D.魚精蛋白副凝試驗陽性

　　B.纖維蛋白原含量降低 E.D-二聚體增高

　　C.凝血酶時間延長

　　[答案] E

　　[題解] 凝血酶水解纖維蛋白原產(chǎn)生交聯(lián)纖維蛋白，而后纖溶酶水解交聯(lián)纖維蛋白，最后生成D-二聚體，所以D-二聚體是反映繼發(fā)性纖溶亢進的指標(biāo)。而子宮、肺、卵巢、腎上腺、前列腺等臟器富含纖溶酶激活物，手術(shù)或損傷時導(dǎo)致的屬于原發(fā)性纖溶亢進，血中FDP增高，D-二聚體卻不增高。

　　29.下列哪一項不是直接引起DIC出血的原因?

　　A.凝血因子大量消耗 D.微循環(huán)障礙

　　B.血小板大量減少 E.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的作用

　　C.繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)激活

　　[答案] D

　　[題解] 在DIC時，隨著凝血物質(zhì)被激活，形成大量微血栓，繼之凝血物質(zhì)因消耗而減少，同時繼發(fā)性纖溶活性不斷地增強，纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增多，它們都有抗凝血和促進出血的作用。而微循環(huán)障礙時有利于DIC的發(fā)生，本身并不直接導(dǎo)致出血。

　　30.華-佛綜合征的機制是

　　A.腎上腺急性缺血壞死 D.腎上腺血管栓塞

　　B.腎上腺皮質(zhì)出血性壞死 E.腎上腺血管內(nèi)皮細胞損傷

　　C.腎上腺髓質(zhì)出血性壞死

　　[答案] B

　　[題解] 發(fā)生DIC時，可因腎上腺皮質(zhì)微血管內(nèi)微血栓形成，阻塞微循環(huán)，引起腎上腺皮質(zhì)出血性壞死，造成腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，即華-佛綜合征。常繼發(fā)于暴發(fā)型流腦。

　　31.DIC晚期時高度纖溶亢進使D-二聚體含量降低的原因是

　　A.尿激酶作用減弱

　　B.α1-抗胰蛋白酶抑制減輕

　　C.D-二聚體分解為小分子物質(zhì)

　　D.纖溶酶分解纖維蛋白多聚體作用減弱

　　E.凝血酶分解纖維蛋白原減少

　　[答案] C

　　[題解] 高度纖溶亢進，由于D-二聚體可進一步分解為小分子物質(zhì)使測定值比實際含量低。

　　32.C3a和C5a在DIC 發(fā)病過程中的作用是

　　A.促使組胺釋放 D.促進血小板聚集和釋放

　　B.促使激肽釋放 E.激活凝血因子Ⅻ

　　C.激活纖溶酶原

　　[答案] A

　　[題解] 補體激活過程中產(chǎn)生的活化C3 和C5(C3a和C5a)，又稱為過敏毒素和趨化因子，具有提高血管通透性、收縮平滑肌、刺激肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放組胺以及吸引中性粒細胞和單核細胞等作用。 釋放出的組胺能使毛細血管、微靜脈等部位的血管內(nèi)皮細胞收縮，內(nèi)皮細胞之間的裂隙擴大，內(nèi)皮下膠原暴露而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。組胺還能產(chǎn)生類似激肽的作用，使微動脈和毛細血管前括約肌舒張，顯著降低外周阻力，在DIC誘發(fā)休克中發(fā)揮重要作用。

　　33.大量使用腎上腺皮質(zhì)激素容易誘發(fā)DIC與下列哪一項因素有關(guān)?

　　A.組織凝血活酶大量入血 D.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能抑制

　　B.血管內(nèi)皮細胞廣泛受損 E.肝素的抗凝活性減弱

　　C.增加溶酶體膜穩(wěn)定性

　　[答案] D

　　[題解] 皮質(zhì)激素能抑制單核吞噬細胞系統(tǒng)功能，當(dāng)大量使用腎上腺皮質(zhì)激素時，使單核吞噬細胞系統(tǒng)的功能顯著降低，故容易誘發(fā)DIC。

　　34.DIC產(chǎn)生的貧血屬于

　　A.中毒性貧血 D.缺鐵性貧血

　　B.失血性貧血 E.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　[答案] C

　　[題解] DIC時微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細胞割裂成碎片而引起的貧血，稱其為“微血管病性溶血性貧血”。

　　35.裂體細胞的產(chǎn)生是因為

　　A.微血管內(nèi)微血栓形成 D.微循環(huán)血液“泥化”淤滯

　　B.纖維蛋白絲在微血管腔內(nèi)形成細網(wǎng) E.微血管內(nèi)皮細胞受損

　　C.異型輸血

　　[答案] B

　　[題解] DIC發(fā)生時，主要是微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)割裂紅細胞所致。缺氧、酸中毒及內(nèi)毒素造成的紅細胞變形能力降低，也是紅細胞損傷的原因之一。

　　36.DIC低凝期

　　A.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加

　　B.血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加

　　C.血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低

　　D.血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低

　　E.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低

　　[答案] E

　　[題解] DIC時血小板消耗增多，所以血小板計數(shù)減少。凝血時間高凝期表現(xiàn)為時間縮短，低凝期及纖維亢進期表現(xiàn)為時間延長。纖維蛋白原含量因消耗而降低。

　　37.凝血酶原時間測定能反映下列哪一項凝血因子含量?

　　A.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ D.凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、ⅩⅢ

　　B.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ E.凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅻ、ⅩⅢ

　　C.凝血因子Ⅴ、Ⅸ、Ⅺ、ⅩⅢ

　　[答案] B

　　[題解] 凝血酶原時間測定試驗是給被測血漿中加入富含組織凝血活酶的兔腦粉和鈣離子后，觀察正常血漿和待測血漿發(fā)生凝血所需時間的差異，故該試驗檢查外源性凝血系統(tǒng)活力。DIC時，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血漿中加入兔腦粉和鈣離子后發(fā)生凝血所需時間顯著延長。

　　38.血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)是檢測

　　A.纖維蛋白原 D.凝血酶原

　　B.纖維蛋白單體 E.纖溶酶

　　C.纖維蛋白原降解產(chǎn)物

　　[答案] C

　　[題解] 凝血酶使纖維蛋白原降解成纖維蛋白單體，而纖溶酶使纖維蛋白(原)降解成FDP，纖維蛋白單體和FDP中的X片段可與①纖維蛋白原及其降解產(chǎn)物和②纖維蛋白晚期降解產(chǎn)物結(jié)合成可溶性復(fù)合物。副凝試驗利用魚精蛋白使上述可溶性復(fù)合物中的纖維蛋白單體和FDP中與X片段解離，然后纖維蛋白單體又各自聚合成肉眼可見的凝膠狀物析出，這種不經(jīng)凝血酶的作用而引起的凝集反應(yīng)稱副凝反應(yīng)。

　　39.有關(guān)DIC的實驗室檢查，下列哪種說法是錯誤的?

　　A.凝血酶時間檢查血漿中凝血酶活性

　　B.凝血酶原時間檢查外源性凝血系統(tǒng)凝血因子消耗情況

　　C.纖維蛋白原定量檢查凝血物質(zhì)消耗情況

　　D.血漿魚精蛋白副凝試驗檢查血液中FDP-纖維蛋白單體復(fù)合物存在

　　E.優(yōu)球蛋白溶解時間檢查血液中纖溶活性

　　[答案] A

　　[題解] 凝血酶時間試驗是在受檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化的凝血酶后，測定受檢血漿發(fā)生凝固所需要的時間，以反映凝血第三階段(纖維蛋白生成階段)和抗凝血的功能，在DIC時，由于高凝過程消耗了大量纖維蛋白原，而在繼發(fā)性纖溶亢進階段又會生成大量FDP而抑制凝血過程，故DIC時，凝血酶時間測定常延長。若患者未用過肝素，血漿纖維蛋白原含量無明顯降低，凝血酶時間延長則提示患者血漿纖溶降解產(chǎn)物含量增多。

　　40.關(guān)于DIC的治療，下列哪一項治療原則是正確的?

　　A.首先治療DIC，然后處理原發(fā)病

　　B.對早期疑似DIC者可先用肝素作試驗性治療

　　C.一經(jīng)確診為DIC，應(yīng)立即進行抗凝治療

　　D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物預(yù)防纖溶發(fā)生

　　E.在DIC后期禁用肝素

　　[答案] C

　　[題解] DIC發(fā)病過程分為三個時期：高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期。一般在急性DIC的高凝期即可應(yīng)用抗凝血藥物肝素合并潘生丁;在消耗性低凝期則在使用肝素的同時補充凝血因子;在繼發(fā)性纖溶亢進期，則應(yīng)在肝素治療的基礎(chǔ)上加用抗纖溶藥物，然后輸血或補充凝血因子。同時要盡快去除引起DIC的病因，單用抗凝藥往往會導(dǎo)致凝血-纖溶向失衡，尤其在DIC后期要慎用或不用。

　　40.妊娠末期的產(chǎn)科意外易誘發(fā)DIC，主要是由于：

　　A、單核吞噬細胞系統(tǒng)功能低下 B、血液處于高凝狀態(tài) C、微循環(huán)血流淤滯 D、纖溶系統(tǒng)活性增高 E、血中促凝物質(zhì)含量增加

　　[答案] B

　　[題解] 妊娠時，隨著孕周增加，血液中血小板和凝血因子逐漸增多，纖溶酶原激活物抑制劑增多，膽固醇、磷脂及甘油三酯也均可增加，而抗凝和纖溶活性物質(zhì)，如抗凝血酶-Ⅲ、纖溶酶原激活物及尿激酶等卻減少，故易誘發(fā)DIC。

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