2018臨床助理醫(yī)師題庫《生理學(xué)》肺功能不全專項(xiàng)練習(xí)題

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　　1.呼吸功能不全是由于

　　A.通氣障礙所致　　　 D.外呼吸嚴(yán)重障礙所致

　　B.換氣障礙所致　　　 E.內(nèi)呼吸嚴(yán)重障礙所致

　　C.V/Q比例失調(diào)所致

　　[答案] D

　　[題解] 呼吸功能不全又稱呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。

　　2.成人Ⅰ型呼吸功能不全,當(dāng)FiO2不足20%時(shí)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A.PaO2<8.0kPa(1kPa=7.5mmHg) D.RFI(呼吸衰竭指數(shù))≤300

　　B.PaO2>6.67 kPa 　　 E.PaO2<8.0 kPa伴有PaCO2>6.67 kPa

　　C.PaO2<9.3 kPa

　　[答案] D

　　[題解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根據(jù)是否伴有PaO2升高，分為Ⅰ型和Ⅱ型;Ⅰ型為低氧血癥型。當(dāng)吸氧病人的吸入氣氧濃度不足20%時(shí),診斷呼吸衰竭指標(biāo)將用RFI，RFI=PaO2/ FiO2，RFI≤300可診斷為呼吸衰竭。

　　3. 海平面條件下，Ⅱ型呼吸功能不全診斷指標(biāo)是

　　A.PaO2<8.0 kPa　　　　　 D. PaO2<10.6 kPa伴PaCO2>6.67 kPa

　　B.PaO2<9.3 kPa E. PaO2< 8.0 kPa伴PaCO2 >6.67 kPa

　　C.PaCO2>6.67 kPa

　　[答案] E

　　[題解] 一般在海平面條件下，PaO2<8.0 kPa作為診斷Ⅰ型呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2>6.67 kPa。

　　4.在海平面條件下，診斷成年人有呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值

　　A.<5.3 kPa (40mmHg) D.<9.3 kPa (70mmHg)

　　B.<6.7 kPa (50mmHg) E.<10.6 kPa (80mmHg)

　　C.<8.0 kPa (60mmHg)

　　[答案] C

　　[題解] 正常人在靜息時(shí)的PaO2隨年齡及所處海拔高度而異，一般在海平面條件下，PaO2<8.0 kPa (60mmHg)作為診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　5.造成限制性通氣不足原因是

　　A.呼吸肌活動(dòng)障礙　　　　　 D.肺泡壁厚度增加

　　B.氣道阻力增高　　　　　　 E.肺內(nèi)V/Q比例失調(diào)

　　C.肺泡面積減少

　　[答案] A

　　[題解] 限制性通氣不足是由肺泡擴(kuò)張受限制所引起，它是因呼吸中樞抑制使呼吸肌活動(dòng)受抑制,主要是吸氣肌收縮受抑制，肺泡擴(kuò)張受限，引起限制性通氣不足。

　　6.造成阻塞性通氣不足的原因是

　　A.呼吸肌活動(dòng)障礙　　　　 D.氣道阻力增加

　　B.胸廓順應(yīng)性降低　　　　 E.彌散障礙

　　C.肺順應(yīng)性降低

　　[答案] D

　　[題解] 各種氣道阻塞均可引起氣道阻力增加，發(fā)生阻塞性通氣不足。

　　7.影響氣道阻力的最主要因素是

　　A.氣道內(nèi)徑　　　　 D.氣流速度

　　B.氣道長度　　　　 E.氣流形式

　　C.氣道形態(tài)

　　[答案] A

　　[題解] 影響氣道阻力的因素有氣道內(nèi)徑、長度、形態(tài)、氣流速度和形式(層流、渦流)等，其中最主要是氣道內(nèi)徑。

　　8.外周氣道阻塞是指氣道內(nèi)徑小于多少的小支氣管阻塞?

　　A.<0.5mm D.<2.0mm

　　B.<1.0mm E.<2.5mm

　　C.<1.5mm

　　[答案] D

　　[題解] 外周氣道阻塞是指氣道內(nèi)徑<2.0mm的細(xì)支氣管阻塞。細(xì)支氣管無軟骨支撐，管壁薄，與管周圍的肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連。

　　9.體內(nèi)肺泡表面活性物質(zhì)減少造成

　　A.肺泡穩(wěn)定性增加　　　 　 D.肺泡回縮力增加

　　B.肺順應(yīng)性增加　　　　　 E.肺泡毛細(xì)管血漿外滲減少

　　C.肺泡表面張力減少

　　[答案] D

　　[題解] 肺泡表面活性物質(zhì)減少使肺泡表面張力增加、肺泡回縮力增加、肺順應(yīng)性減少，肺泡穩(wěn)定性降低及肺泡毛細(xì)血管血漿外滲增加。

　　10.反映肺泡通氣量的最佳指標(biāo)是

　　A.肺活量 D.PACO2

　　B.肺潮氣量 E.PaO2

　　C.PaCO2

　　[答案] D

　　[題解] PACO2為反映肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)，可在血?dú)夥治鰞x中直接測定。PaCO2取決于每分肺泡通氣量(VA)與體內(nèi)每分鐘產(chǎn)生的二氧化碳量(VCO2)。

　　11.重癥肌無力所致呼吸衰竭的血?dú)庾兓攸c(diǎn)是

　　A.PaCO2降低 C.PaO2升高比PaCO2升高明顯

　　B.PaCO2升高 D.PaO2降低和PaCO2升高成比例

　　E.PaO2降低比PaCO2升高不明顯

　　[答案]　D

　　[題解] 重癥肌無力時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)的減弱使通氣發(fā)生障礙，對PaO2降低和PaCO2升高的影響是成比例的。

　　12.喉部發(fā)生炎癥、水腫時(shí)，產(chǎn)生吸氣性呼吸困難的主要機(jī)制是

　　A.吸氣時(shí)氣道內(nèi)壓低于大氣壓　　　　 D.小氣道閉合

　　B.吸氣時(shí)胸內(nèi)壓降低　　　　　　　　 E.等壓點(diǎn)上移至小氣道

　　C.吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張壓迫胸內(nèi)氣道

　　[答案] A

　　[題解]　該類病人屬中央性氣道阻塞，阻塞位于胸外。吸氣時(shí)，氣體流經(jīng)病灶引起壓力降低，可使氣道內(nèi)壓明顯低于大氣壓。導(dǎo)致氣道狹窄加重，呼氣時(shí)，則氣道內(nèi)壓大于大氣壓而使阻塞減輕，故患者表現(xiàn)吸氣性呼吸困難。其它各項(xiàng)系產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的有關(guān)因素。

　　13. 慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生呼氣性呼吸困難主要機(jī)制是

　　A.中央性氣道阻塞

　　B.呼氣時(shí)氣道內(nèi)壓大于大氣壓

　　C.胸內(nèi)壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重

　　D.肺泡擴(kuò)張，小氣道口徑變大，管道伸長

　　E.小氣道阻力增加

　　[答案]　E

　　[題解]　慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小氣道。由于細(xì)支氣管無軟骨支撐，管壁薄，又與管周圍肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連，吸氣時(shí)隨著肺泡擴(kuò)張，細(xì)支氣管受周圍彈性組織牽拉，其口徑變大，管道伸長;呼氣時(shí)小氣道縮短變窄。慢阻肺時(shí)氣道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的損傷還可降低對細(xì)支氣管牽引力，因此，小氣道阻力大大增加，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。

　　14.慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸時(shí)，呼氣困難加重是由于

　　A.用力呼吸導(dǎo)致呼吸肌疲勞　　　　 D.小氣道阻力增加

　　B.胸內(nèi)壓增高　　　　　　　　　　 E.等壓點(diǎn)移向小氣道

　　C.肺泡擴(kuò)張壓迫小氣道

　　[答案]　E

　　[題解]　患者用力呼氣時(shí)，小氣道甚至閉合，使肺泡氣難以呼出。這是由于用力呼氣時(shí)胸內(nèi)壓大于大氣壓，此時(shí)氣道壓也是正壓，壓力由小氣道至中央氣道逐漸下降，在呼出的氣道上必然有一部位氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相等，稱為等壓點(diǎn)。等壓點(diǎn)下游端(通向鼻腔的一端)的氣道內(nèi)壓低于胸內(nèi)壓，氣道可被壓縮。但正常人的等壓點(diǎn)位于軟骨性氣道，氣道不會(huì)被壓縮，而慢阻肺病人由于小氣道阻力異常增大，用力呼氣時(shí)，小氣道壓降更大，等壓點(diǎn)因而上移(移向小氣道)，移至無軟骨支撐的膜性氣道，導(dǎo)致小氣道受壓而閉合，故患者在用力呼吸時(shí)，加重呼氣困難。

　　15.肺水腫病人僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生低氧血癥，是由于

　　A.肺泡膜呼吸面積減少 D.血液和肺泡接觸時(shí)間過于縮短

　　B.肺泡膜增厚 E.等壓點(diǎn)向小氣道側(cè)移動(dòng)

　　C.肺泡膜兩側(cè)分壓差減小

　　[答案]　D

　　[題解]　正常靜息時(shí)血液流經(jīng)肺泡毛細(xì)血管的時(shí)間約為0.75s，由于彌散距離很短，只

　　需0.25s血液氧分壓就可升至肺泡氣氧分壓水平。肺水腫患者一般在靜息時(shí)，血?dú)馀c肺泡氣的交換仍可在正常接觸時(shí)間(0.75s)內(nèi)達(dá)到平衡，而不致發(fā)生血?dú)猱惓?。只有?dāng)體力負(fù)荷增加等使心輸出量增加和肺血流加快，血液和肺泡接觸時(shí)間過于縮短的情況下，才會(huì)由于氣體交換不充分而發(fā)生低氧血癥。

　　16. 彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓?/p>

　　A.PaO2降低 D.PaCO2升高

　　B.PaCO2正常 E.PaCO2降低

　　C.PaO2升高

　　[答案] A

　　[題解] 肺泡膜病變只會(huì)引起PaO2降低，不會(huì)引起PaCO2變化。因?yàn)镃O2彌散速度比氧大1倍，血中CO2很快地彌散入肺泡，使PaCO2與PACO2取得平衡。

　　17. 肺內(nèi)功能性分流是指

　　A.部分肺泡通氣不足　　　　　 D.部分肺泡血流不足而通氣正常

　　B.部分肺泡血流不足　　　　　 E.肺動(dòng)-靜脈吻合支開放

　　C.部分肺泡通氣不足而血流正常

　　[答案]　C

　　[題解]　部分肺泡通氣減少而血流未相應(yīng)減少，使流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化而進(jìn)入動(dòng)脈血內(nèi)，這種情況類似動(dòng)-靜脈短路，故稱為功能性分流，又稱靜脈血摻雜。

　　18. 死腔樣通氣是指

　　A.部分肺泡血流不足　　　　 D.部分肺泡血流不足而通氣正常

　　B.部分肺泡通氣不足　　　　 E.生理死腔擴(kuò)大

　　C.部分肺泡通氣不足而血流正常

　　[答案]　D

　　[題解]　部分肺泡血流減少而通氣正常，該部分肺泡通氣不能被充分利用，稱為死腔樣通氣。

　　19. 真性分流是指

　　A.部分肺泡通氣不足　　　　　　　　 D.部分肺泡完全無血流但仍有通氣

　　B.部分肺泡血流不足　　　　　　　　 E.肺泡通氣和血流都不足

　　C.肺泡完全不通氣但仍有血流

　　[答案]　C

　　[題解]　真性分流是指肺泡完全不通氣但仍有血流，如肺不張、肺實(shí)變等，流經(jīng)肺泡的血液完全未進(jìn)行氣體交換就進(jìn)入動(dòng)脈血，類似解剖性分流。

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　　20. 肺分流一般不易引起動(dòng)脈血中CO2增加是由于

　　A.CO2彌散能力大 D.通氣增加排出CO2

　　B.CO2為水溶性 E.換氣增加排出CO2

　　C.分流血液中CO2易通過肺泡排出

　　[答案]　D

　　[題解]　當(dāng)肺分流的血液中CO2增加時(shí)，刺激中樞化學(xué)感受器，使通氣增加，血液中CO2排出增加而降至正常水平。

　　21. 為了解患者肺泡換氣功能，給予100%氧，吸入15min，觀察吸純氧前后的PaO2，如變化不大，屬下列何種異常?

　　A.功能性分流　　　　　　 D.死腔樣通氣

　　B.解剖性分流　　　　　　 E.通氣障礙

　　C.彌散障礙

　　[答案]　B

　　[題解]　肺內(nèi)存在彌散障礙、功能性分流或V/Q失調(diào),在吸入純氧15min后，PaO2均有不同程度升高，而在解剖性分流，因有靜脈血通過肺內(nèi)動(dòng)-靜脈交通支直接進(jìn)入動(dòng)脈血，因此PaO2變化不大，應(yīng)用此法可鑒別功能性分流和解剖性分流。

　　22. 在急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生中下列何種細(xì)胞在呼吸膜損傷方面發(fā)揮重要作用?

　　A.肺胞Ⅰ型上皮細(xì)胞　　　　　 D.單核細(xì)胞

　　B.肺胞Ⅱ型上皮細(xì)胞　　　　　 E.巨噬細(xì)胞

　　C.中性粒細(xì)胞

　　[答案]　C

　　[題解]　在ARDS的發(fā)生中，中性粒細(xì)胞被激活和聚集，釋放氧血由基、炎癥介質(zhì)和蛋白酶，使肺泡-毛細(xì)血管膜損傷而導(dǎo)致ARDS，因此中性粒細(xì)胞在ARDS的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。

　　23. ARDS發(fā)生呼吸衰竭主要機(jī)制是

　　A.通透性肺水腫　　　　　　　　 D.死腔樣通氣

　　B.肺不張　　　　　　　　　　　 E.J感受器刺激呼吸窘迫

　　C.肺泡通氣血流比例失調(diào)

　　[答案]　C

　　[題解]　在呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制中單純通氣不足，單純彌散障礙，單純肺內(nèi)分流增加或單純死腔增加的情況較少，往往是幾個(gè)因素同時(shí)存在或相繼發(fā)生作用。在ARDS時(shí)，既有肺不張引起的氣道阻塞，和炎性介質(zhì)引起的支氣管痙攣導(dǎo)致的肺內(nèi)分流，也有肺內(nèi)微血栓形成和肺血管收縮引起的死腔樣通氣，故肺泡通氣血流比例失調(diào)為ARDS病人發(fā)生呼吸衰竭的主要機(jī)制。

　　24. ARDS病人通常不發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，這是由于

　　A.通透性肺水腫　　　　　　 D.肺內(nèi)功能性分流

　　B.死腔樣通氣　　　　　　　 E.肺內(nèi)真性分流

　　C.J感受器刺激

　　[答案]　C

　　[題解]　 ARDS病人主要由于肺泡毛細(xì)血管的損傷和炎癥介質(zhì)的作用，致肺彌散性功能障礙。肺彌散功能障礙及肺內(nèi)分流和死腔樣通氣均使PaO2降低。 病人由于PaO2降低對血管化學(xué)感受器刺激，和肺充血、水腫對肺泡毛細(xì)血管旁J感受器刺激使呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快，導(dǎo)致呼吸窘迫和PaCO2降低。因此ARDS病人通常不發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭。

　　25. 呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是

　　A.代謝性酸中毒　　　　　 B.呼吸性酸中毒

　　C.代謝性堿中毒　　　　　 E.混合性酸堿紊亂

　　D.呼吸性堿中毒

　　[答案]　E

　　[題解]　呼吸衰竭時(shí)最常發(fā)生的酸堿紊亂是混合性酸堿紊亂，即同時(shí)存在著二種或三種酸堿中毒，如呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒等。

　　26. 急性呼吸性酸中毒的主要代償機(jī)制是

　　A.肺代償　　　　　　　　　　 D.腎臟重吸收NaHCO3-增多

　　B.腎臟泌H+增多　　　　　　 E.細(xì)胞內(nèi)緩沖和細(xì)胞內(nèi)外離子交換

　　C.腎臟產(chǎn)NH3增多

　　[答案]　E

　　[題解]　急性呼吸性酸中毒的主要代償措施是通過細(xì)胞外H+與細(xì)胞內(nèi)K+進(jìn)行交換，進(jìn)入細(xì)胞的H+可被細(xì)胞蛋白緩沖;此外，血漿CO2通過彌散進(jìn)入紅細(xì)胞，在碳酸酐酶作用下，生成H2CO3，H2CO3又離解為H+和HCO3-，其中H+與Hb結(jié)合，紅細(xì)胞內(nèi)HCO3-同與血漿中Cl-交換而進(jìn)入血漿，使血漿內(nèi)[HCO3-]增高。由上述可見，急性呼吸性酸中毒的主要代償機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)緩沖和細(xì)胞內(nèi)外離子交換。

　　27.某呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：血pH 7.02，PaCO260mmHg，PaO237.5mmHg，HCO3-15mmol/L ，問并發(fā)何種酸堿平衡紊亂?

　　A.急性呼吸性酸中毒

　　B.慢性呼吸性酸中毒

　　C.急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.慢性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　[答案]　C

　　[題解]　急性呼吸性酸中毒時(shí)，PaCO2每升高10mmHg時(shí)，血漿[HCO3-]應(yīng)升高0.7~1mmol/L。本病例PaCO2升至60mmHg，應(yīng)使血漿[HCO3-]升至26mmol/L,現(xiàn)僅為15mmol/L,表示存在急性呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。

　　28.急性呼吸窘迫綜合征中下列哪一項(xiàng)不存在?

　　A.胸廓和肺順應(yīng)性降低

　　B.×線檢查肺紋理增加，斑片狀陰影出現(xiàn)

　　C.進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率每分鐘20次以上

　　D.頑固性低氧血癥

　　E.吸純氧15min后PaO2低于350mmHg

　　[答案]　E

　　[題解]　ARDS時(shí)，肺內(nèi)有功能性分流存在，吸純氧15min后PaO2可提高至350mmHg以上。其余各項(xiàng)在ARDS中均存在。

　　29.急性呼吸窘迫綜合征時(shí)形成肺水腫的主要機(jī)制是

　　A.肺微血管內(nèi)靜水壓升高　　　　 D.血漿體滲透壓降低

　　B.肺血管收縮致肺動(dòng)脈壓升高　 E.肺泡-毛細(xì)血管膜損傷而通透性升高

　　C.肺淋巴回流障礙

　　[答案]　E

　　[題解]　ARDS時(shí)，肺泡-毛細(xì)血管膜通透性升高，產(chǎn)生通透性肺水腫，水腫液中蛋白質(zhì)含量豐富，患者肺動(dòng)脈楔壓不高，說明主要不是壓力性肺水腫。

　　30.急性呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.致病因子損傷肺泡-毛細(xì)血管膜

　　B.致病因子損傷肺泡上皮細(xì)胞

　　C.致病因子損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　D.血小板聚集形成微血栓

　　E.中性粒細(xì)胞釋放氧自由基、蛋白酶損傷肺泡-毛細(xì)血管膜

　　[答案]　E

　　[題解]　中性粒細(xì)胞在肺內(nèi)的聚集、激活和釋放大量氧自由基、蛋白酶及炎癥介質(zhì)，引起肺泡-毛細(xì)血管膜損傷和通透性升高是ARDS的主要發(fā)病機(jī)制，致病因子在ARDS的發(fā)生中一般不直接起作用。

　　31.粘附中性粒細(xì)胞于血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì)是

　　A.LTB4 　　　　　 D.FDP

　　B.PAF　　　　　　 E.IL-8

　　C.Mac-1

　　[答案]　C

　　[題解]　Mac-1為巨噬細(xì)胞分子-1，屬于整合素β2亞族，存在于中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞內(nèi)參與和內(nèi)皮細(xì)胞的粘附。LTB4為白三烯B4，是趨化因子，PAF是血小板活化因子，F(xiàn)DP是纖維蛋白的降解產(chǎn)物，IL-8也是白細(xì)胞趨化因子，趨化因子使中性粒細(xì)胞表面Mac-1表達(dá)量增加，促進(jìn)中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞間的粘附。

　　32. 急性呼吸窘迫綜合征時(shí)中性粒細(xì)胞釋放氧自由基主要是通過

　　A.黃嘌呤脫氫酶轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤氧化酶

　　B.黃嘌呤氧化酶轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤脫氫酶

　　C.還原型輔酶Ⅰ氧化酶被激活

　　D.還原型輔酶Ⅱ氧化酶被激活

　　E.輔酶Ⅰ氧化酶被激活

　　[答案]　D

　　[題解]　ARDS時(shí)中性粒細(xì)胞膜上還原型輔酶Ⅱ氧化酶(NADPH氧化酶)激活，將還原型輔酶Ⅱ(NADPH)轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸洼o酶Ⅱ(NADP)，同時(shí)氧分子獲得電子而形成超氧陰離子O2-，由O2-又可生成H2O2和OH·。

　　33. 肺源性心臟病的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A.血液粘度增高

　　B.肺小血管管壁增厚、管腔狹窄

　　C.缺氧和酸中毒使肺小動(dòng)脈收縮

　　D.用力吸氣使胸內(nèi)壓降低增加右心收縮負(fù)荷

　　E.用力呼氣使胸內(nèi)壓升高減弱右心舒張功能

　　[答案]　C

　　[題解]　肺泡缺氧和CO2潴留所致H+濃度增高均可引起肺小動(dòng)脈收縮，使肺動(dòng)脈壓升高而增加右心后負(fù)荷，這是產(chǎn)生肺源性心臟病的主要機(jī)制。

　　34. 呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病發(fā)生的主要作用是

　　A.缺氧使腦血管擴(kuò)張

　　B.缺氧使細(xì)胞內(nèi)ATP生成減少

　　C.缺氧使血管壁通透性升高

　　D.缺氧使細(xì)胞內(nèi)酸中毒

　　E.CO2分壓升高使腦血流量增加和腦細(xì)胞酸中毒

　　[答案]　E

　　[題解] 呼吸衰竭所致肺性腦病發(fā)生機(jī)制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使腦血流量增加50%使腦血管擴(kuò)張因血液中HCO3-不易通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，故腦脊液pH值比血液更低。神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒使腦電活動(dòng)發(fā)生障礙、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生損傷。

　　35. 呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是

　　A.血液粘滯性增高　　　　　　　　 D.外周血管擴(kuò)張血液回流增加

　　B.缺氧所致血量增多　　　　　　 E.肺小動(dòng)脈壁增厚

　　C.肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮

　　[答案]　C

　　[題解]　呼吸衰竭引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制是肺泡氣氧分壓降低引起肺血管收縮，其余因素如肺小動(dòng)脈壁增厚、血量增多和血液粘滯性增高也參與。

　　36. 呼吸衰竭易并發(fā)功能性腎衰這是由于

　　A.產(chǎn)生廣泛性腎小球器質(zhì)性損傷　　 D.腎血流量嚴(yán)重減少

　　B.酸中毒導(dǎo)致血清K+濃度增高　　　 E.易產(chǎn)生急性腎小管壞死

　　C.肺過度通氣，血氧升高

　　[答案]　D

　　[題解]　功能性腎衰是由于缺氧與高碳酸血癥反射性通過交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎血流量嚴(yán)重減少所致。

　　37. 嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭病人宜低濃度氧療這是由于

　　A.PaO2低于60mmHg(1mmHg=0.133kPa)對化學(xué)感受器作用才明顯

　　B.PaO2為30mmHg時(shí)肺通氣量最大

　　C.PaCO2超過80mmHg時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠低氧刺激

　　D.缺氧對呼吸中樞抑制作用大于反射興奮作用

　　E.低濃度氧療能增強(qiáng)呼吸動(dòng)力

　　[答案]　C

　　[題解]　 PaCO2升高主要作用于中樞化學(xué)感受器。當(dāng)嚴(yán)重Ⅱ型呼衰PaCO2超過80mmHg時(shí)，反而抑制呼吸中樞。此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧分壓對血管化學(xué)感受器的刺激得以維持。在這種情況下，只能低濃度氧(24-30%氧)，以免PaCO2突然升高后反而抑制呼吸，使高碳酸血癥更加重，病情惡化。

　　38.胸內(nèi)中央氣道阻塞可發(fā)生：

　　A、呼氣性呼吸困難 B、吸氣性呼吸困難 C、吸氣呼氣同等困難 D、吸氣呼氣均無困難 E、陣發(fā)性呼吸困難

　　[答案]　A

　　[題解]　 胸內(nèi)中央氣道阻塞可發(fā)生呼氣性呼吸困難

　　39. 一般情況下，下列哪項(xiàng)血?dú)庾兓粫?huì)出現(xiàn)在單純肺彌散障礙時(shí)?

　　A、PaO2 降低 B、PaCO2降低 C、PaO2 降低伴PaCO2升高 D、PaCO2正常 E、PaO2 降低伴PaCO2正常

　　[答案]　C

　　[題解]　 單純肺彌散障礙時(shí)不伴PaCO2升高

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