2018臨床助理醫(yī)師題庫(kù)《生理學(xué)》腎功能不全專項(xiàng)練習(xí)題

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　　A 型題

　　1.腎功能不全嚴(yán)重障礙時(shí)首先表現(xiàn)為

　　A. 尿量變化

　　B. 尿成分變化

　　C.泌尿功能障礙

　　D.代謝紊亂

　　E.腎內(nèi)分泌功能障礙

　　[答案] C

　　[題解] 當(dāng)各種原因使腎功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時(shí)，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內(nèi)代謝紊亂，與腎內(nèi)分泌功能障礙，嚴(yán)重時(shí)還可使機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

　　2.下述哪一種內(nèi)分泌激素不是腎臟分泌產(chǎn)生的?

　　A.腎素

　　B.前列腺素

　　C.醛固酮

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.1,25(OH)2 D3

　　[答案] C

　　[題解] 腎臟具有多種內(nèi)分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質(zhì)，而醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)分泌產(chǎn)生的。

　　3.引起急性功能性腎衰的關(guān)鍵因素是

　　A.有效循環(huán)血量減少

　　B.心輸出量異常

　　C.腎灌流不足

　　D.腎小球?yàn)V過(guò)面積減小

　　E.腎血管收縮

　　[答案] C

　　[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會(huì)導(dǎo)致腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

　　4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

　　A.腎動(dòng)脈硬化

　　B.急性腎炎

　　C.腎血栓形成

　　D.休克早期

　　E.休克晚期

　　[答案] D

　　[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球?yàn)V過(guò)率下降。各種休克時(shí)，每當(dāng)血壓低于8.0kPa(60mmHg)時(shí)，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動(dòng)脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長(zhǎng)期腎缺血可引起腎小管壞死會(huì)導(dǎo)致腎性的急性腎衰竭。

　　5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時(shí)腎臟損害的突出表現(xiàn)是

　　A.腎血管損害

　　B.腎小球病變

　　C.腎間質(zhì)纖維化

　　D.腎小管壞死

　　E.腎間質(zhì)水腫

　　[答案] D

　　[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機(jī)溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚膽等)，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。

　　6.下述哪一項(xiàng)不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣?

　　A.體內(nèi)兒茶酚胺增加

　　B.近球細(xì)胞腎素分泌增多

　　C.血管緊張素Ⅱ生成增多

　　D.前列腺素產(chǎn)生減少

　　E.1,25(OH)2D3減少

　　[答案] E

　　[題解] 能引起腎小球入球小動(dòng)脈痙攣的體液因素有體內(nèi)兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，不會(huì)引起腎小球入球小動(dòng)脈功能痙攣。

　　7.下述哪種情況不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭?

　　A.一側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B.前列腺肥大

　　C.前列腺癌

　　D.尿道結(jié)石

　　E.盆腔腫瘤

　　[答案] A

　　[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側(cè)輸尿管因結(jié)石阻塞后，即使這一側(cè)腎完全喪失功能，另一側(cè)腎可完全代償，也不會(huì)產(chǎn)生腎后性急性腎衰竭。

　　8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

　　A.GFR降低

　　B.囊內(nèi)壓增高

　　C.血漿膠滲壓降低

　　D.體內(nèi)兒茶酚胺增加

　　E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

　　[答案] A

　　[題解] 無(wú)論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認(rèn)為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

　　9.當(dāng)全身動(dòng)脈血壓在哪一范圍內(nèi)腎血流可維持自身調(diào)節(jié)?

　　A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

　　B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

　　C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

　　D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

　　E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

　　[答案] B

　　[題解] 當(dāng)全身動(dòng)脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時(shí)，可通過(guò)腎血管自身調(diào)節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率保持穩(wěn)定。

　　10.急性腎功能不全患者少尿的發(fā)生關(guān)鍵機(jī)制是

　　A.腎灌注壓下降

　　B.腎血管收縮

　　C.腎小管阻塞

　　D.腎小管原尿反流

　　E.腎小球?yàn)V過(guò)率降低

　　[答案] E

　　[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機(jī)制的關(guān)鍵是腎小球?yàn)V過(guò)率降低。

　　11.急性腎衰竭時(shí)腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活的機(jī)制是

　　A.遠(yuǎn)曲小管液[Ca2+]↑

　　B.遠(yuǎn)曲小管液[K+]↑

　　C.遠(yuǎn)曲小管液[Mg2+]↑

　　D.遠(yuǎn)曲小管液[Na+]↑

　　E.近曲小管液[Na+]↑

　　[答案] D

　　[題解] 在缺血和中毒時(shí)，近曲小管受損，腎小管的髓袢升支粗段也受損，這些部位對(duì)Na+和Cl-主動(dòng)重吸收能力減弱，因而原尿到達(dá)遠(yuǎn)曲小管外的致密斑Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。

　　12.腎小管原尿反流是指

　　A.腎小管內(nèi)液反流到腎小球

　　B.髓袢內(nèi)液反流到近曲小管

　　C.髓袢升支內(nèi)液反流到髓袢降支

　　D.腎小管內(nèi)液反流到腎間質(zhì)

　　E.集合管內(nèi)液反流到遠(yuǎn)曲小管

　　[答案] D

　　[題解] 急性腎衰時(shí)，由于腎小管上皮細(xì)胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間質(zhì)，這種現(xiàn)象稱為腎小管原尿反流。

　　13.急性腎衰竭時(shí)血液沾度升高的主要原因是

　　A.紅細(xì)胞聚集

　　B.紅細(xì)胞變形能力下降

　　C.紅細(xì)胞破裂

　　D.血小板聚集

　　E.纖維蛋白原增多

　　[答案] E

　　[題解] 急性腎衰時(shí)引起血液粘度升高的因素復(fù)雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細(xì)胞聚集及其變形能力下降、紅細(xì)胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細(xì)胞壓積增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。

　　14.急性腎衰時(shí)引起腎小管原尿反流的直接原因是

　　A.尿量增多

　　B.腎小管基膜斷裂

　　C.原尿流速緩慢

　　D.腎小管阻塞

　　E.間質(zhì)水腫

　　[答案] B

　　[題解] 急性腎衰時(shí)，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經(jīng)斷裂的基膜擴(kuò)散到腎間層，使間質(zhì)水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細(xì)血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進(jìn)一步使GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。

　　15.急性腎衰竭少尿期患者最危險(xiǎn)的變化是

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.少尿

　　D.代謝性酸中毒

　　E.氮質(zhì)血癥

　　[答案] B

　　[題解] 急性腎衰時(shí)由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，從而導(dǎo)致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因?yàn)楦哜浹Y可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。

　　16.有關(guān)非少尿期急性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.GFR下降程度不嚴(yán)重，無(wú)氮質(zhì)血癥

　　B.腎小管損傷較輕

　　C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多

　　D.尿相對(duì)密度較低

　　E.尿鈉含量較低

　　[答案] A

　　[題解] 非少尿型急性腎衰竭患者GFR下降程度不嚴(yán)重和腎小管損傷較輕，但發(fā)生進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對(duì)密度也較低。

　　17.下述有關(guān)慢性腎衰竭的描述哪項(xiàng)是不正確的?

　　A.常見于慢性腎臟疾病

　　B.腎單位進(jìn)行性破壞

　　C.氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重

　　D.水、電解質(zhì)酸堿紊亂

　　E.無(wú)內(nèi)分泌功能紊亂

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發(fā)生進(jìn)行性破壞，則在數(shù)月、數(shù)年或更長(zhǎng)的時(shí)間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而引起體內(nèi)代謝廢物潴留(如氮質(zhì)血癥)，水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂以及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現(xiàn)不同就在于有明顯的腎內(nèi)分泌功能障礙。

　　18.引起慢性腎衰竭最常見的原因是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結(jié)核

　　C.多囊腎

　　D.全身性紅斑性狼瘡

　　E.慢性腎小球腎炎

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見的原因，約占50%~60%。

　　19.慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為

　　A.少尿期、多尿期、恢復(fù)期

　　B.多尿期、少尿期、衰竭期

　　C.代償期、失代償期、尿毒癥期

　　D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期

　　E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎衰竭的病程是進(jìn)行性加重的，根據(jù)發(fā)展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥期。

　　20.慢性腎衰竭發(fā)展過(guò)程中代償期的內(nèi)生肌酐清除率是大于

　　A.50%

　　B.40%

　　C.30%

　　D.25%

　　E.20%

　　[答案] C

　　[題解] 慢性腎衰竭發(fā)展過(guò)程中的代償期，雖然腎單位進(jìn)行性地被破壞，但通過(guò)殘存的完整的腎單位的代償，使內(nèi)生肌酐清除率大于30%，此時(shí)機(jī)體尚能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，無(wú)氮質(zhì)血癥和不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。

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　　21.慢性腎衰竭不全期不會(huì)出現(xiàn)

　　A.內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20~25%

　　B.代謝性酸中毒

　　C.中度氮質(zhì)血癥

　　D.多尿、夜尿

　　E.乏力和輕度貧血

　　[答案] A

　　[題解] 慢性腎衰竭的腎功能不全期臨床表現(xiàn)有：代謝性酸中毒，因腎濃縮功能減退可出現(xiàn)多尿、夜尿等癥狀;也可有乏力與輕度貧血，輕度或中度氮質(zhì)血癥，內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的25%~30%，若下降至20%~25%，則進(jìn)入腎衰竭期。

　　22.慢性腎衰終末尿毒癥階段時(shí)內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的百分之多少?

　　A.30%以上

　　B.25~30%

　　C.20~25%

　　D.20%以下

　　E.10%以下

　　[答案] D

　　[題解] 慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段時(shí)，內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%以下。

　　23.慢性腎衰竭患者一般不會(huì)出現(xiàn)

　　A.夜尿

　　B.多尿

　　C.少尿

　　D.高滲尿

　　E.蛋白尿

　　[答案] D

　　[題解] 慢性腎衰竭患者泌尿功能障礙早期可表現(xiàn)為夜尿、多尿，晚期則少尿;尿滲透壓改變表現(xiàn)為低滲尿、等滲尿;尿成分變化表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和膿尿。因?yàn)槟I濃縮功能障礙，不會(huì)出現(xiàn)高滲尿。

　　24.多尿，是指24小時(shí)尿量超過(guò)

　　A.1000ml

　　B.1500ml

　　C.2000ml

　　D. 2500ml

　　E.3000ml

　　[答案] C

　　[題解] 多尿是指24小時(shí)尿量超過(guò)2000ml。

　　25.少尿是指24小時(shí)尿量少于

　　A.2000ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.400ml

　　E.100ml

　　[答案] D

　　[題解] 少尿指24小時(shí)尿量少于400ml。

　　26.慢性腎衰時(shí)患者出現(xiàn)低滲尿，其相對(duì)密度比重最高只能達(dá)到

　　A.1.010

　　B.1.015

　　C.1.020

　　D.1.025

　　E.1.030

　　[答案] C

　　[題解] 正常人尿相對(duì)密度的變動(dòng)范圍為1.002~1.035，在早期慢性腎功能不全的患者，腎濃縮能力減退而稀釋功能正常，因?yàn)槌霈F(xiàn)相對(duì)低密度尿，當(dāng)尿相對(duì)密度最高只能到1.020時(shí)，稱為低滲尿。

　　27.慢性腎衰竭患者尿相對(duì)密度固定在1.010左右說(shuō)明腎臟

　　A.濃縮功能下低

　　B.稀釋功能降低

　　C.重吸收功能降低

　　D.濾過(guò)與重吸收功能受損

　　E.濃縮與稀釋功能障礙

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎衰竭患者隨著病情發(fā)展，終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿相對(duì)密度固定在1.008~1.012，即1.010左右，尿滲透壓為266~300mmol/L。這種尿稱等滲尿。等滲尿的出現(xiàn)說(shuō)明腎濃縮和稀釋功能均已喪失。

　　28.慢性腎衰竭的早期常發(fā)生

　　A.代謝性堿中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.高血氯性酸中毒

　　E.正常血氯性酸中毒

　　[答案] D

　　[題解] 在慢性腎衰竭早期HPO42-、SO42-等陰離子尚不致發(fā)生潴留，這時(shí)產(chǎn)生的酸中毒主要是腎小管上皮細(xì)胞氨生成障礙使H+分泌減少所致。由于泌H+減少，使換回的Na+也減少，故NaHCO3重吸收也減少。Na+隨尿排出的增多也伴有水排出增多，因而細(xì)胞外液容量有所減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使來(lái)自飲食的NaCl滯留，因而血氯增高，結(jié)果發(fā)生高血氯性酸中毒。

　　29.慢性腎衰竭晚期發(fā)生代謝性酸中毒主要機(jī)制是

　　A.CFR功能降低致非揮發(fā)酸排出↓

　　B.腎小管泌H+↓產(chǎn)氨↓

　　C.腎小管重吸收HCO3-閾值↓

　　D.高鉀血癥影響

　　E.乳酸生成↑

　　[答案] A

　　[題解] 慢性腎衰竭晚期，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至正常人的20%以下時(shí)，每天可積蓄20~30mmol的H+，血漿中非揮發(fā)性酸代謝產(chǎn)物不能由尿中排泄，特別是硫酸、磷酸等在體內(nèi)積蓄而發(fā)生AG增高型代謝性酸中毒。

　　30.慢性腎衰竭常出現(xiàn)的鈣磷代謝紊亂是

　　A.血磷↑，血鈣↑

　　B.血磷↑，血鈣↓

　　C.血磷↓，血鈣↑

　　D.血磷↓，血鈣↓

　　E.血磷正常，血鈣↑

　　[答案] B

　　[題解] 人體正常時(shí)60%~80%的磷由尿排出。在慢性腎功能功能衰竭時(shí), 由于腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降，故血磷排出障礙引起血磷升高。因?yàn)檠}與血磷的乘積為一常數(shù)，此時(shí)必然導(dǎo)致血鈣降低;此外由于VitD代謝障礙，血磷升高引起降鈣素分泌增多，以及體內(nèi)某些毒物影響腸鈣吸收等因素均會(huì)引起血鈣下降。

　　31.產(chǎn)生腎素依賴性高血壓的主要機(jī)制是

　　A.鈉水潴留

　　B.外周阻力增加

　　C.心輸出量增加

　　D.血液粘度增加

　　E.擴(kuò)血管物質(zhì)減少

　　[答案] B

　　[題解] 在某些腎疾病患者，由于腎相對(duì)缺血，激活了腎素-血管緊張素引起高血壓，稱之為腎素依賴性高血壓。其主要機(jī)制是血管收縮，使外周阻力增加。

　　32.產(chǎn)生鈉依賴性高血壓的主要機(jī)制是

　　A.鈉水潴留，血容量增加

　　B.血管收縮，外周阻力增加

　　C.心率加快，心輸出量增加

　　D.擴(kuò)血管物質(zhì)減少

　　E.血液粘度增加

　　[答案] A

　　[題解] 鈉依賴性高血壓產(chǎn)生的主要機(jī)制是在慢性腎衰竭時(shí)，由于腎排鈉、排水功能降低，鈉水在體內(nèi)潴留，血容量增加和心輸出量增大導(dǎo)致血壓升高。

　　33.慢性腎衰竭引起患者出血傾向的主要原因是

　　A.凝血因子消耗過(guò)多

　　B.抑制血小板第三因子釋放

　　C.血小板數(shù)量減少

　　D.FDP的抗凝血作用

　　E.繼發(fā)性纖溶活性增強(qiáng)

　　[答案] B

　　[題解] 慢性腎衰竭引起患者有出血傾向的原因是多方面的，如血小板數(shù)量的變化和質(zhì)的變化等。其中血漿中有毒物質(zhì)抑制血小板第三因子的釋放，這可能是引起出血傾向的主要原因。

　　34.下述哪一因素不是腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病因素?

　　A.低鈣血癥

　　B.高磷血癥

　　C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

　　D.維生素D代謝障礙

　　E.堿中毒

　　[答案] E

　　[題解] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制：①鈣磷代謝障礙;高血磷和低鈣血癥，因低血鈣刺激甲狀旁腺引起功能亢進(jìn)，分泌大量PTH，致使骨質(zhì)疏松和硬化;②維生素D代謝障礙;③酸中毒;H+持續(xù)升高，可促進(jìn)骨鹽溶解，干擾1,25(OH)2D3的合成。而慢性腎衰一般不會(huì)出現(xiàn)堿中毒，且堿中毒也不會(huì)參與腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的分布。

　　35.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的常見病理組織學(xué)類型不包括

　　A.骨質(zhì)疏松

　　B.骨硬化

　　C.骨軟化

　　D.腎性佝僂病

　　E.骨質(zhì)增生

　　[答案] E

　　[題解] 腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的病理組織學(xué)常見的類型有兒童的腎性佝僂病和成人的骨軟化、骨質(zhì)疏松和骨硬化，不包括骨質(zhì)增生。

　　36.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的主要原因是

　　A.低血磷

　　B.低血鈣

　　C.高血鉀

　　D.尿毒癥毒素

　　E.氮質(zhì)血癥

　　[答案] B

　　[題解] 慢性腎衰竭患者由于腎排磷障礙，出現(xiàn)高血磷，繼之引起血鈣水平下降，而刺激甲狀旁腺分泌大量PTH,出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

　　37.有關(guān)尿毒癥性腦病的病理和臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.早期表現(xiàn)為大腦興奮

　　B.晚期可嗜睡與昏迷

　　C.腦實(shí)質(zhì)可出血、水腫

　　D.神經(jīng)細(xì)胞變性

　　E.膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　[答案] A

　　[題解] 尿毒癥性腦病早期表現(xiàn)為大腦抑制，最后可嗜睡和昏迷。病理形態(tài)變化為腦實(shí)質(zhì)出血、水腫或點(diǎn)狀出血、神經(jīng)細(xì)胞變性，膠質(zhì)細(xì)胞增生等。

　　38.有關(guān)尿毒癥心包炎的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.為纖維素性心包炎

　　B.可聽到心包磨擦音

　　C.是由尿毒癥性毒素刺激所致

　　D.多發(fā)病于慢性腎衰早期

　　E.及時(shí)透析療法效果較好

　　[答案] D

　　[題解] 慢性腎衰晚期才出現(xiàn)尿毒癥性心包炎，發(fā)生率多達(dá)40%~60%，多為纖維素蛋白性心包炎，臨床上可聽到心包磨擦音。這種心包炎可能是尿毒癥毒性物質(zhì)直接刺激心包所致。自開展透析療法以來(lái)，大部分心包炎在透析后4~15天消失。

　　39.尿毒癥時(shí)最早最突出癥狀是

　　A.尿毒癥腦病

　　B.消化道癥狀

　　C.心律紊亂

　　D.尿毒癥肺炎

　　E.皮膚瘙癢

　　[答案] B

　　[題解] 消化系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀。早期表現(xiàn)為厭食，以后表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜潰瘍以及消化道出血等癥狀。

　　40.尿毒癥患者呼出氣體有臭味其原因是

　　A.細(xì)菌在口腔繁殖產(chǎn)生臭氣

　　B.酮體生成增多而丙酮呼出

　　C.產(chǎn)生硫醇從呼吸道排出

　　D.過(guò)度換氣時(shí)呼出CO2

　　E.尿素在口腔分解產(chǎn)生氨

　　[答案] E

　　[題解] 尿毒癥患者呼出氣體有氨的臭味，這是由于尿素經(jīng)唾液酶分解成氨所致。

　　41.治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法是

　　A.治療原發(fā)病

　　B.控制感染

　　C.糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂

　　D.透析療法

　　E.腎移植

　　[答案] E

　　[題解] 腎移植是治療嚴(yán)重慢性腎衰竭與尿毒癥最根本的方法。因?yàn)槠渌姆N方法均只能起到緩解病情的作用。

　　42. 引起急性腎功能不全腎后性因素是：

　　A、高膽紅素血癥 B、擠壓傷 C、前列腺肥大 D、血紅蛋白性腎病 E、磺胺中毒

　　[答案] C

　　[題解] 前列腺肥大引起急性輸尿管阻塞導(dǎo)致腎功能不全

　　43. 下列哪一項(xiàng)不是急性腎功能不全少尿的主要機(jī)制?

　　A、腎缺血 B、腎小管阻塞 C、腎小管原尿返流 D、有效濾過(guò)壓下降 E、腎小球超濾系數(shù)增加

　　[答案]E

　　[題解] 腎小球超濾系數(shù)增加可引起尿量增加。

　　44. 慢性腎功能不全時(shí)，血磷增高可引起

　　A、ATP生成減少 B、PTH減少 C、腸道吸收鈣減少 D、紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG減少E、血紅蛋白氧離曲線左移

　　[答案]C

　　[題解] 血磷增高可引起彌散入腸腔，與鈣離子結(jié)合成磷酸鈣使腸道吸收鈣減少。

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