2018年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內(nèi)科學備考經(jīng)驗

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　　在每年的醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)所占分值比例一般也就是3%左右，但是一般考試大綱要求的疾病都會有考到的。相對考的比較全面，對于深度和難度而言，考試一般都會覺得比較難，其中關(guān)于白血病的考題更難一些。其實血液系統(tǒng)是比較容易學習的內(nèi)容，因為就是理解的基礎(chǔ)上加記憶就可以拿分的一個系統(tǒng)的。對于在臨床接觸過血液科的學員來說可能會有一個初步的印象，對于沒有接觸過血液科的學員就像是霧里看花，不能清晰的掌握一些知識點。下面就與大家分享一些學習血液系統(tǒng)的方法，希望能幫助到大家。

　　血液系統(tǒng)是內(nèi)科學的重要組成部分，也是一門專業(yè)性較強的臨床學科，其疾病分類詳細，內(nèi)容豐富但較抽象。近年來血液病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，血液病逐漸受到各級醫(yī)院的重視，這也對醫(yī)學生對血液病的了解提出了更高的要求。因此，在醫(yī)學生進入臨床工作中，就要產(chǎn)生對血液系統(tǒng)疾病學習和認識的興趣，熱愛血液病的臨床工作，甚至以后從事血液科醫(yī)生。

　　大家可以把知識點織成網(wǎng)絡來復習，首先要對有關(guān)基礎(chǔ)知識比如各種血細胞的分化過程、凝血機制以及與血液系統(tǒng)有關(guān)的生理、生化方面的知識有系統(tǒng)的了解。再就是血液系統(tǒng)雖然種類比較繁多，歸納起來無非就是紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病，還有就是輸血的相關(guān)知識。每一類疾病都有共同的特點，在大家學習每個疾病的過程中要注意與這個疾病有關(guān)的鑒別診斷，這對于我們學習血液系統(tǒng)有很大的幫助。它可以告訴與之有相似臨床表現(xiàn)的疾病都有什么，這些疾病有什么不同，通過哪些可以鑒別。

　　血液系統(tǒng)疾病的診斷大部分都是需要一些實驗室檢查的，比如血常規(guī)結(jié)果、骨髓檢查結(jié)果、基因及染色體的檢查等等，但是考試時一些比較抽象的檢查也就考那幾個，學員們注意歸納、總結(jié)，把見到的血液題目多總結(jié)一些就不難發(fā)現(xiàn)這些檢查大同小異，目的就是診斷這到底是什么疾病的。還有一些特定的基因?qū)陌邢蛑委?，這些都是需要有心人去總結(jié)的。其實總體就是外周血象與骨髓造血情況的一個分析，比如外周血象三系減少，我們就需要看看骨髓造血是減低還是活躍的。如果是減低的，說明外周血減少是因為骨髓造血衰竭，造血不能滿足機體利用的情況，這時就需要考慮是不是再生障礙性貧血，再結(jié)合體格檢查，來驗證我們的判斷。如果骨髓增生是活躍的，說明骨髓造血是可以的，就需要判斷有沒有失血情況，有沒有畸形的情況，原始細胞比例怎么樣，以此來分別考慮失血性、病態(tài)造血、惡性克隆，再結(jié)合體格檢查肝、脾大不大，有其他的基因、染色體結(jié)果沒有，基本就能確定診斷的。

　　血液系統(tǒng)雖然考試所占分值不是特別多，所覆蓋的題型以A型題比較多，B型題目幾乎是沒有的。建議做題時要結(jié)合一些題干給出的信息仔細分析。最后還是建議學員不要放棄血液系統(tǒng)，必要時可以聽一些老師講課的視頻，能幫助大家多理解，也會有一些記憶的竅門幫助大家更好的記憶。

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