2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考前模擬試題（11）

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病史采集：女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天

病歷分析 ：男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

診斷:COPD 肺氣腫 氣胸 2型呼衰

鑒別診斷：支擴(kuò) 支氣管哮喘

進(jìn)一步：肺功能、肺部影像學(xué)檢查、血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)

治療：1.控制性氧療2.抗生素治療3.支氣管舒張劑4.短期使用糖皮質(zhì)激素

第二站：

體格檢查：甲狀腺視診，觸診(前面 后面任選一);心臟叩診;腸鳴音聽診;

提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)?可觸及彌漫的甲狀腺腫大，在腫大的甲狀腺上可聽及血管雜音及震顫。

基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒

提問：鋪好消毒巾后能不能移動?碘酒能不能殺滅芽孢?可以

第三站：

1、籃球運(yùn)動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診

2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診

3、二尖瓣型心臟(胸片)

4、右尺骨骨折

5、肝破裂CT

6、正常心電圖

7、陣發(fā)性室上速

8、職業(yè)道德