2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習(xí)題含解析（2）

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一、A1

1、原發(fā)性肺結(jié)核基本病變表現(xiàn)為

A、滲出、壞死與纖維化

B、滲出、增殖與纖維化

C、纖維化、增殖與壞死

D、滲出、增殖與壞死

E、滲出、纖維化與壞死

【正確答案】 D

2、以下關(guān)于結(jié)核病說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、結(jié)核分枝桿菌通過(guò)呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染

B、原發(fā)感染的結(jié)核菌沿淋巴管進(jìn)入到血液中可導(dǎo)致血行播散

C、機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細(xì)菌毒力、侵入機(jī)體的菌量以及機(jī)體自身免疫力的影響

D、肺結(jié)核潛隱感染者雖無(wú)結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，但會(huì)傳播結(jié)核病

E、嬰幼兒容易發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病

【正確答案】 D

【答案解析】 處于潛隱感染的感染者沒(méi)有結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，也不會(huì)傳播結(jié)核病，其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài)，但當(dāng)機(jī)體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r(shí)，處于休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就會(huì)重新滋生繁殖，引起發(fā)病。所以正確答案為D。

3、屬于無(wú)分流型先天性心臟病的是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

【正確答案】 D

【答案解析】 房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動(dòng)脈狹窄屬于無(wú)分流型。

4、房間隔缺損是先天性心臟病的一種，下面描述不正確的是

A、房間隔缺損輕者可無(wú)癥狀

B、房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)育不良所致

C、體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起

D、肺動(dòng)脈瓣第2音分裂明顯但不固定

E、患兒易患肺炎

【正確答案】 D

【答案解析】 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí)，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動(dòng)脈壓力增高引起。由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。

5、室間隔缺損初期所引起的血液分流方向是

A、自右向左

B、自左向右

C、雙向分流

D、先向左，后向右

E、先向右，后向左

【正確答案】 B

6、小兒腹瀉液體療法，補(bǔ)鉀原則錯(cuò)誤的是

A、見(jiàn)尿后及時(shí)補(bǔ)鉀

B、輕度脫水可口服補(bǔ)鉀

C、每日補(bǔ)鉀3～4mmol/kg

D、氯化鉀靜滴濃度3%

E、補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天

【正確答案】 D

【答案解析】 腹瀉脫水患者補(bǔ)液后有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，濃度不應(yīng)超過(guò)0.3%，每日補(bǔ)鉀3～4mmol/kg，補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天。

7、嬰兒期的特點(diǎn)是

A、容易發(fā)生齲齒

B、體格生長(zhǎng)緩慢

C、口語(yǔ)發(fā)育迅速

D、容易發(fā)生消化不良

E、喜歡參加集體活動(dòng)

【正確答案】 D

【答案解析】 嬰兒期特點(diǎn)是容易發(fā)生消化不良。其原因有：1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對(duì)食物的耐受力差。2.生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，消化道負(fù)擔(dān)較重。3.機(jī)體防御功能較差。4.腸道菌群易失調(diào)。5.人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)的食物和食具極易污染。

8、不符合腺病毒肺炎胸部X線(xiàn)特點(diǎn)的是

A、X線(xiàn)改變比肺部啰音出現(xiàn)早

B、大片狀陰影

C、肺氣腫多見(jiàn)

D、肺膿腫多見(jiàn)

E、病灶吸收緩慢

【正確答案】 D

【答案解析】 腺病毒肺炎胸部X線(xiàn)的特點(diǎn)是X線(xiàn)改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見(jiàn)，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。

9、符合遷延性肺炎的病程是

A、7～14天

B、2～3周

C、1～3個(gè)月

D、3～6個(gè)月

E、6～9個(gè)月

【正確答案】 C

【答案解析】 急性肺炎病程<1個(gè)月，遷延性肺炎病程1～3個(gè)月，慢性肺炎>3個(gè)月。

10、關(guān)于水痘，下列敘述中不正確的是

A、冬春季節(jié)多見(jiàn)

B、傳染性強(qiáng)

C、病后可由持久性免疫，不再發(fā)生水痘

D、主要見(jiàn)于兒童

E、與帶狀皰疹接觸不會(huì)引起水痘

【正確答案】 E

【答案解析】 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒學(xué)傳染病。原發(fā)感染為水痘，為小兒常見(jiàn)急性傳染病。原發(fā)感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，再激活后引起帶狀皰疹，多見(jiàn)于成年人。

11、猩紅熱的診斷最可靠的依據(jù)是

A、血清學(xué)試驗(yàn)

B、細(xì)菌的分離培養(yǎng)

C、病史和臨床癥狀

D、流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)

E、臨床表現(xiàn)

【正確答案】 B

【答案解析】 猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。細(xì)菌的分離培養(yǎng)是最好的診斷依據(jù)。

12、猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括

A、咽峽炎

B、疹退后皮膚脫屑

C、肌痛

D、發(fā)熱

E、全身彌漫性紅斑

【正確答案】 C

13、引起猩紅熱皮疹的物質(zhì)主要是

A、M蛋白

B、紅疹毒素

C、鏈激酶

D、脂磷壁酸

E、透明質(zhì)酸酶

【正確答案】 B

【答案解析】 A群溶血性鏈球菌可產(chǎn)生毒素和其他細(xì)胞外產(chǎn)物，如紅疹毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等，紅疹毒素可形成典型的猩紅熱皮疹。

14、麻疹的隔離期為

A、至出疹后5天

B、從接觸后1天至皮疹消退

C、接觸后2周至皮疹消退

D、從出疹至皮疹消退

E、發(fā)疹前1天至出疹后3天

【正確答案】 C

【答案解析】 麻疹的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后1～2日傳染性最強(qiáng)，病人若并發(fā)肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日。

15、麻疹確診的依據(jù)是

A、發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀

B、流行季節(jié)，有麻疹的接觸史

C、病程5天血清抗麻疹抗體陽(yáng)性

D、血白細(xì)胞數(shù)減少

E、眼、鼻分泌物測(cè)定抗麻疹抗原陽(yáng)性

【正確答案】 E

【答案解析】 在流行季節(jié)，有麻疹的接觸史及發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀有助于麻疹的診斷，但不能作為確診的依據(jù)，眼、鼻分泌物測(cè)定抗麻疹抗原是麻疹確診的依據(jù)，雙份血清抗體效價(jià)有4倍升高亦是確診的依據(jù)，但單份血清抗麻疹抗體陽(yáng)性不足以確定麻疹的診斷

16、關(guān)于麻疹皮疹特點(diǎn)的下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A、發(fā)熱3～4天出疹

B、出疹與退疹都按同樣的順序

C、多為充血性皮疹

D、疹間多有正常皮膚

E、皮疹消退后不脫屑、無(wú)色素沉著

【正確答案】 E

【答案解析】 典型麻疹到了恢復(fù)期，皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。

17、麻疹合并肺炎，需要隔離的時(shí)間至

A、出疹后3天

B、出疹后5天

C、出疹后7天

D、出疹后10天

E、出疹后14天

【正確答案】 D

【答案解析】 麻疹一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。

18、關(guān)于風(fēng)疹的敘述中，不正確的是

A、目前無(wú)特效的抗病毒治療

B、風(fēng)疹疫苗對(duì)孕婦及胎兒具有保護(hù)作用

C、風(fēng)疹疫苗不但預(yù)防效果好，而且安全性很好

D、成人感染風(fēng)疹多不需要治療

E、早期治療可以減少風(fēng)疹對(duì)胎兒的損害

【正確答案】 E

【答案解析】 現(xiàn)在還沒(méi)有特效的藥物治療風(fēng)疹，臨床上主要是對(duì)癥治療，防止并發(fā)癥產(chǎn)生，孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹，明確診斷后應(yīng)考慮終止妊娠，要減少風(fēng)疹對(duì)胎兒的損害主要的策略在于預(yù)防。

19、幼兒急疹的病原體是

A、腺病毒7型

B、人類(lèi)皰疹病毒6型

C、呼吸道合胞病毒

D、副流感病毒

E、柯薩奇病毒

【正確答案】 B

【答案解析】 幼兒急疹主要發(fā)生在嬰兒，特點(diǎn)是發(fā)熱3～5天熱退疹出，主要病原體是人類(lèi)皰疹病毒6型。

20、孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形，這種傳播病原體的方式被稱(chēng)為

A、水平傳播

B、家庭傳播

C、血源性傳播

D、垂直傳播

E、間接傳播

【正確答案】 D

二、A2

1、男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可能是

A、合并上呼吸道感染

B、抗結(jié)核治療1周

C、接種白百破三聯(lián)疫苗后

D、粟粒型肺結(jié)核

E、頸淋巴結(jié)結(jié)核

【正確答案】 D

2、患兒女，1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7～8次，嘔吐每日2～3次，尿量稍減少。查體：口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚?；?yàn)血鈉145mmol/L，正確的診斷是

A、輕度低滲性脫水

B、輕度等滲性脫水

C、中度等滲性脫水

D、中度高滲性脫水

E、重度等滲性脫水

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查對(duì)腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少?？诖金つど愿桑鄹C稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130～150mmol/L之間符合等滲性脫水。

3、患兒男，1歲，腹瀉3天，每日大便7～8次，黃色稀便，無(wú)發(fā)熱及嘔吐，尿量稍減少。查體：體重9kg，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥。醫(yī)師給予口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充其累積損失量，正確的液量選擇是

A、250～450ml

B、450～720ml

C、750～920ml

D、950～1020ml

E、1050～1320ml

【正確答案】 B

【答案解析】 此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對(duì)腹瀉脫水的判斷和口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用。小兒腹瀉患兒，尿量稍減少，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補(bǔ)液量為50～80ml/kg，體重9kg，應(yīng)補(bǔ)液450～720ml。

4、10個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次/日，量多，為蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。體檢：體溫38℃。該患兒可能的初步診斷是

A、嬰兒腹瀉

B、乙型腦炎

C、中毒型細(xì)菌性痢疾

D、高熱驚厥

E、流腦

【正確答案】 A

5、4個(gè)月的嬰兒，腹瀉3天。水樣便，眼窩凹陷，皮膚彈性略差，適宜的治療應(yīng)為

A、禁食

B、停止母乳喂養(yǎng)

C、無(wú)論何種病原，大量使用抗生素

D、及時(shí)補(bǔ)液，控制脫水

E、給予升壓藥，防止血壓過(guò)低

【正確答案】 D

6、患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體：咽稍充血，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音，心率116次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A、上呼吸道感染

B、支氣管炎

C、毛細(xì)支氣管炎

D、支氣管肺炎

E、腺病毒肺炎

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽(tīng)診可聞及散在中、細(xì)濕啰音符合支氣管肺炎診斷。

7、6個(gè)月嬰兒。喘憋3天，低熱伴有咳嗽，精神食欲尚可。查體：呼氣性呼吸困難，雙肺聞及哮鳴音，可見(jiàn)輕度三凹征和鼻翼扇動(dòng)。胸部X線(xiàn)片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周?chē)祝?yàn)血WBC7.1×109/L，淋巴細(xì)胞56%，中性粒細(xì)胞41%，正確的診斷是

A、支氣管肺炎

B、毛細(xì)支氣管炎

C、肺炎支原體肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、革蘭陰性桿菌肺炎

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查對(duì)毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)和輔助檢查的判斷。小嬰兒以喘憋為主要表現(xiàn)，低熱、咳嗽。雙肺聞及哮鳴音，胸部X線(xiàn)片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周?chē)追厦?xì)支氣管炎?；?yàn)血WBC不高，淋巴細(xì)胞為主也符合病毒感染導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管炎。

8、某兒，孕36周出生，體重2kg，體溫34攝氏度?；顒?dòng)少，不能吸吮，四肢、軀干、臀部及面頰均硬腫，呼吸困難，肺部出現(xiàn)細(xì)濕啰音。最可能的診斷是

A、并發(fā)肺炎

B、心力衰竭

C、肺出血

D、敗血癥

E、呼吸衰竭

【正確答案】 C

9、患兒男，7歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，咽痛，今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度，可見(jiàn)膿性分泌物，草莓舌，皮膚彌漫性充血，可見(jiàn)密集紅色細(xì)小丘疹，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒細(xì)胞89%，最可能的診斷是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、結(jié)核感染

D、猩紅熱

E、川崎病

【正確答案】 D

【答案解析】 此題考查對(duì)猩紅熱臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。學(xué)齡兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，扁桃體Ⅱ度，可見(jiàn)膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨床特點(diǎn)。外周血WBC高，中性粒細(xì)胞高也支持細(xì)菌感染。

10、男性，13歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹2天入院。入院檢查：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢?jiàn)紅斑疹、皮疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個(gè)別皮疹已結(jié)痂，血象：白細(xì)胞總數(shù)為0.8×109/L，患兒同學(xué)中有類(lèi)似的病人，本病患者最可能的診斷是

A、水痘

B、帶狀皰疹

C、麻疹

D、丘疹樣蕁麻疹

E、風(fēng)疹

【正確答案】 A

【答案解析】 本病最可能的診斷是水痘。該病人同時(shí)有不同類(lèi)型皮疹(多形性皮疹特點(diǎn))，皮疹特點(diǎn)為皰疹，分布為向心性，有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見(jiàn)于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹、不結(jié)痂;帶狀皰疹多見(jiàn)于成人，多無(wú)明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列;麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。

11、某醫(yī)院收住一個(gè)肺炎患兒，在他入院后5天，發(fā)現(xiàn)其患了麻疹。你判斷麻疹是

A、幼兒園感染帶入醫(yī)院

B、院外感染院內(nèi)發(fā)病

C、院內(nèi)感染院內(nèi)發(fā)病

D、很難判定感染來(lái)源

E、家庭內(nèi)感染帶入醫(yī)院

【正確答案】 B

12、患者男性，20歲，大學(xué)生，3月份入院，因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，體檢：體溫39.6℃，皮膚有淡紅色，部分為暗紅色的斑丘疹，以耳后、頭面部，胸腹部為多，結(jié)膜紅腫，淺表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為3.8×109/L，N30%，L65%，紅細(xì)胞為4.5×1012/L，血小板為15×109/L，尿蛋白(+)，本例最可能的診斷是

A、流行性出血熱

B、登革熱

C、傳染性單核細(xì)胞增多癥

D、鉤端螺旋體病

E、麻疹

【正確答案】 E

【答案解析】 本例最可能的診斷是麻疹，依據(jù)是青年男性，冬春季節(jié)發(fā)病;發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;發(fā)熱4天出現(xiàn)皮疹;體檢結(jié)果。

13、患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是

A、風(fēng)疹

B、幼兒急疹

C、猩紅熱

D、麻疹

E、水痘

【正確答案】 B

14、患兒女，10個(gè)月。發(fā)熱4天，體溫波動(dòng)在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均沒(méi)有發(fā)熱，中午發(fā)現(xiàn)軀干部有散在紅色充血性斑丘疹，化驗(yàn)血WBC6.3×109/L，淋巴細(xì)胞63%，中性粒細(xì)胞37%，最可能的診斷是

A、麻疹

B、風(fēng)疹

C、幼兒急疹

D、水痘

E、猩紅熱

【正確答案】 C

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