2020年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)練習(xí)題（十七）

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第十七單元 生殖內(nèi)分泌疾病

1、雌激素試驗(yàn)(+)，F(xiàn)SH、LH均<5U/L，應(yīng)用何種試驗(yàn)確定病變在垂體或下丘腦

A、孕激素試驗(yàn)

B、垂體興奮試驗(yàn)

C、雌孕激素測定

D、甲狀腺功能檢查

E、基礎(chǔ)體溫測定

2、下列哪項(xiàng)用孕激素治療有效

A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

B、子宮內(nèi)膜萎縮

C、子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)

D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者

E、垂體性閉經(jīng)

3、閉經(jīng)時孕激素試驗(yàn)(+)表示

A、用孕激素后無撤藥性出血

B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響

C、病變在子宮內(nèi)膜

D、卵巢無性激素分泌

E、下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能

4、閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)(+)，表示

A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、Truner綜合征

D、垂體性閉經(jīng)

E、下丘腦性閉經(jīng)

5、關(guān)于閉經(jīng)的診斷，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、孕激素試驗(yàn)(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌孕激素試驗(yàn)(-)——原因在子宮

C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型

D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮

E、基礎(chǔ)體溫雙相——原因在子宮

6、多囊卵巢綜合征治療中，以下哪個藥物不能降低血雄激素水平

A、螺內(nèi)酯

B、糖皮質(zhì)激素

C、氟他胺

D、酮康唑

E、米非司酮

7、多囊卵巢綜合征的病理生理特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯誤的

A、LH與FSH分泌失常

B、高雄激素血癥

C、胰島素抵抗與高胰島素血癥

D、雌酮/雌二醇比例倒置

E、高孕激素血癥

8、多囊卵巢綜合征調(diào)節(jié)月經(jīng)的治療應(yīng)選用

A、加強(qiáng)營養(yǎng)、增加體重、消除緊張

B、擴(kuò)張宮腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時給予雌孕激素序貫治療

C、雌孕激素合并應(yīng)用

D、克羅米芬促排卵

E、口服溴隱亭治療

9、為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物

A、枸櫞酸氯米芬

B、螺內(nèi)酯

C、糖皮質(zhì)激素

D、氟他胺

E、文迪雅

10、有關(guān)多囊卵巢綜合征的治療，錯誤是

A、減輕體重對緩解病情有幫助

B、醋酸甲羥孕酮可用治療多毛癥

C、GnRH-a常用于由生育要求而難于控制的高LH水平患者

D、醋酸環(huán)丙孕酮有抗雄激素作用

E、螺內(nèi)酯有抗雌激素作用

11、符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結(jié)果的是

A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2

B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2

C、血清睪酮水平降低

D、雌激素過多，以雌二醇升高為主

E、OGTT異常及胰島素水平降低

12、多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行診斷性刮宮輔助診斷，應(yīng)選擇何時進(jìn)行

A、月經(jīng)干凈5～6天

B、月經(jīng)干凈3～7天

C、月經(jīng)周期中間

D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來潮6小時內(nèi)

E、月經(jīng)周期任何時間

13、多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會出現(xiàn)類型

A、增生期子宮內(nèi)膜

B、分泌期子宮內(nèi)膜

C、子宮內(nèi)膜單純性增生

D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生

E、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌

14、多囊卵巢綜合征的主要的內(nèi)分泌特征不包括以下哪項(xiàng)

A、雄激素過多

B、雌激素過多

C、孕激素過多

D、胰島素過多

E、促性腺激素比率失常

15、多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征

A、多毛和肥胖

B、雄激素過多和持續(xù)性無排卵

C、閉經(jīng)和不孕

D、月經(jīng)失調(diào)

E、黑棘皮癥

16、多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯誤的是

A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高

B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低

C、雌二醇水平，無排卵前、后升高現(xiàn)象

D、尿-17酮類固醇正常或增高

E、血清LH/FSH≥2

17、提示卵巢功能衰竭的指標(biāo)是

A、FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml

B、FSH>10U/L，E2<10～20pg/ml

C、FSH>10U/L

D、E2<10～20pg/ml

E、FSH>40U/L，E1<10～20pg/ml

18、圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為

A、失眠

B、潮熱

C、月經(jīng)紊亂

D、耳鳴

E、頭痛

19、更年期內(nèi)分泌最早變化的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘腦功能退化

C、垂體功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

20、功血最常見于下列哪種情況

A、服短效避孕藥后

B、人工流產(chǎn)術(shù)后

C、急性子宮內(nèi)膜炎

D、顆粒細(xì)胞瘤

E、卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?/p>

21、月經(jīng)后3～7天，下列哪項(xiàng)檢查或治療不適當(dāng)

A、取子宮內(nèi)膜檢查，確定是否有分泌期改變

B、放置節(jié)育器

C、腹腔鏡

D、剖腹探查術(shù)

E、子宮輸卵管造影術(shù)

22、鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉的最好方法是

A、陰道脫落細(xì)胞檢查

B、基礎(chǔ)體溫測定

C、診刮、內(nèi)膜活檢

D、子宮、輸卵管造影

E、由病史及婦科檢查鑒別

23、下列哪項(xiàng)應(yīng)考慮為功血

A、月經(jīng)過多+進(jìn)行性痛經(jīng)

B、月經(jīng)周期紊亂+貧血

C、月經(jīng)過多+甲低

D、月經(jīng)過多+子宮增大不平

E、月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫

24、功能失調(diào)性子宮出血是指

A、生育年齡的子宮異常出血

B、青春期子宮異常出血

C、更年期子宮異常出血

D、生殖器無器質(zhì)性病變的出血

E、伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血

25、功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法有

A、人工周期療法

B、雌激素周期治療

C、氯底酚胺治療

D、黃體生成素釋放激素

E、刮宮

26、下述哪項(xiàng)與痛經(jīng)無關(guān)

A、子宮內(nèi)膜異位癥

B、子宮腺肌瘤

C、子宮頸管狹窄

D、盆腔炎癥

E、無排卵型功血

27、無排卵性功血正確的是

A、子宮內(nèi)膜為混合型內(nèi)膜

B、多發(fā)生在青春期和更年期

C、出血主要取決于孕激素撤退

D、基礎(chǔ)體溫雙相

E、產(chǎn)后哺乳期為最常見的發(fā)生時間

28、無排卵性功血最常見的癥狀是

A、出血時伴有下腹痛

B、不規(guī)則子宮出血

C、月經(jīng)周期縮短

D、經(jīng)期延長

E、貧血及全身不適

29、無排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是

A、多見于生育年齡婦女

B、月經(jīng)量少而持續(xù)點(diǎn)滴狀出血

C、基礎(chǔ)體溫呈單相

D、內(nèi)膜腺上皮高柱狀，有核下空泡

E、間質(zhì)細(xì)胞肥大，呈多邊形

30、排卵性功能失調(diào)性子宮出血正確的是

A、排卵性功能失調(diào)性子宮出血較無排卵性功血少見，多發(fā)生于生育期婦女

B、黃體功能不足子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上

C、黃體功能不足臨床表現(xiàn)通常為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落又稱黃體萎縮不全

E、以上均正確

31、與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落無關(guān)的是

A、黃體萎縮不全時，子宮內(nèi)膜脫落不全

B、月經(jīng)期第5～6日，仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜

C、月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多

D、基礎(chǔ)體溫雙相，但下降緩慢

E、基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于11日

32、關(guān)于黃體功能不足不正確的是

A、LPD指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

B、LH脈沖峰值不高，促進(jìn)黃體形成的功能減弱

C、LH排卵峰后LH低脈沖缺陷，使黃體發(fā)育不全

D、月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多

E、卵泡期顆粒細(xì)胞數(shù)量減少和功能分化缺陷，引起排卵后顆粒細(xì)胞黃素化不良及分泌孕酮量不足

33、黃體萎縮不全所致的功血，哪項(xiàng)是錯誤的

A、生育年齡婦女居多

B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長

C、陰道脫落細(xì)胞檢查可以確診

D、基礎(chǔ)體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲;

E、于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應(yīng)

34、診斷黃體萎縮不全功血的可靠依據(jù)是

A、孕激素分泌量少

B、月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)

C、雌激素分泌過多

D、宮頸粘液呈橢圓體型

E、基礎(chǔ)體溫呈雙相

35、下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)為子宮性閉經(jīng)

A、給予孕酮——有子宮出血

B、給予孕酮——無子宮出血

C、雌孕激素序貫用藥——有子宮出血

D、雌孕激素序貫用藥——無子宮出血

E、給予促性腺激素——有子宮出血

36、下列哪一項(xiàng)屬于卵巢性閉經(jīng)

A、Asherman綜合征

B、Sheehan綜合征

C、Turner綜合征

D、空蝶鞍綜合征

E、霍納綜合征

37、Sheehan綜合征最常見的原因是

A、胎盤早期剝離

B、輸卵管妊娠

C、前置胎盤

D、產(chǎn)后失血性休克

E、不全流產(chǎn)大出血

38、Asherman綜合征是指

A、先天性染色體異常閉經(jīng)

B、閉經(jīng)溢乳綜合征

C、垂體功能損害所致的閉經(jīng)

D、先天性無子宮

E、子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連引起的閉經(jīng)

39、最為常見的閉經(jīng)是

A、下丘腦性閉經(jīng)

B、垂體性閉經(jīng)

C、卵巢性閉經(jīng)

D、子宮性閉經(jīng)

E、以上都不是

答案部分

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 雌激素試驗(yàn)陽性表明子宮內(nèi)膜對雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。

垂體興奮試驗(yàn)：

經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。

若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 閉經(jīng)單用孕激素治療

在各種原因引起的閉經(jīng)中，孕激素只適用于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的Ⅰ度閉經(jīng)患者，以阻斷雌激素對內(nèi)膜持續(xù)作用引起的增生病變，并引起子宮內(nèi)膜功能層剝脫性出血(催經(jīng))。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 停藥后出現(xiàn)撤藥性出血(陽性)，說明子宮內(nèi)膜已經(jīng)受到雌激素的影響，是患者孕激素不足，導(dǎo)致的閉經(jīng)。

本試驗(yàn)陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，已經(jīng)接受足夠的雌激素準(zhǔn)備，對孕激素能產(chǎn)生分泌期變化，閉經(jīng)因不排卵所致。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 垂體興奮試驗(yàn)，用以區(qū)別垂體與下丘腦病變。以100μgLHRH靜脈注射(30秒內(nèi)完成)，若注射后15～60分鐘LH值較注射前升高2～4倍以上，說明垂體功能正常，對LHRH反應(yīng)良好，病變在下丘腦;若經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值仍無升高或升高不明顯，提示病變在垂體，如希恩綜合征。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 單純的刮取內(nèi)膜檢查僅可確定子宮性閉經(jīng)的原因，而不能診斷其他類型的閉經(jīng)。

孕激素試驗(yàn)(+)說明卵巢能分泌雌激素。

雌孕激素試驗(yàn)(+)—提示子宮內(nèi)膜對激素有正常反應(yīng)而且宮腔通暢。

雌孕激素試驗(yàn)(-)—原因在子宮，提示子宮內(nèi)膜對激素?zé)o反應(yīng)。

女性第二性征發(fā)育良好仍有閉經(jīng)，提示卵巢功能正常，但子宮功能異常。

基礎(chǔ)體溫雙相說明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以閉經(jīng)的原因在子宮。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 米非司酮，除用于抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)外，還用于婦科手術(shù)操作，如宮內(nèi)節(jié)育器的放置和取出、取內(nèi)膜標(biāo)本、宮頸管發(fā)育異常的激光分離以及宮頸擴(kuò)張和刮宮術(shù)。但是與多囊卵巢綜合征治療無關(guān)。

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 ABCD是多囊卵巢綜合征的病理生理特點(diǎn)，只有E無關(guān)。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 雌孕激素合并應(yīng)用適用于多囊卵巢綜合征。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，連用4個月后復(fù)查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜間的釋放。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 螺內(nèi)酯為降低雄激素水平的藥物，可抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，并與睪酮競爭毛囊雄激素受體。多主張與其他藥物合并應(yīng)用，對多毛、肥胖有效率為50%。每日50～200mg。

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢綜合征血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2;血清睪酮升高;雌激素增多以雌酮升高為主，雌二醇正?；蜉p度升高;胰島素水平升高。所以本題選B。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 多囊卵巢綜合征診斷性刮宮應(yīng)選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)進(jìn)行，刮出的子宮內(nèi)膜呈不同程度增殖改變，無分泌期變化。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 因多囊卵巢綜合征患者無排卵，無孕激素作用，所以不會出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 多囊卵巢綜合征((PCOS)，又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征，血清FSH降低，LH升高，LH/FSH≥2，因無排卵，孕激素不會增多，所以C選項(xiàng)是錯誤的。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢綜合征((PCOS)，又稱Stein-Leventhal綜合征。是以持續(xù)性無排卵、高雄激素和高胰島素血癥及胰島素抵抗為特征的內(nèi)分泌異常綜合征。呈高度異質(zhì)性，是導(dǎo)致生育期女性月經(jīng)失調(diào)的最常見疾病。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 多囊卵巢綜合征血清睪酮和雄烯二酮均是升高的，所以B選項(xiàng)是錯誤的。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 FSH及E2測定圍絕經(jīng)期婦女血FSH>10U/L，提示卵巢儲備能力下降;閉經(jīng)、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以選A。

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 潮熱是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無排卵所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經(jīng)失調(diào)所致。

19、

【正確答案】 A

【答案解析】 絕經(jīng)前后最明顯的變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

病因：正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 月經(jīng)后3～7天和月經(jīng)第5～6天，不是同一個時期，月經(jīng)后3～7天已經(jīng)是月經(jīng)周期的9～13天了。此時，子宮內(nèi)膜是增生期。而且不是這個時期也不是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落取內(nèi)膜檢查的時期。

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 診斷性刮宮、內(nèi)膜活檢可以明確子宮內(nèi)膜病理診斷，明確子宮內(nèi)膜病變類型，故可以鑒別功血和內(nèi)膜息肉。

A.陰道脫落細(xì)胞檢查：主要用于腫瘤的檢查

B.基礎(chǔ)體溫測定：主要用于監(jiān)測月經(jīng)周期

C.診刮、內(nèi)膜活檢：用于鑒別子宮內(nèi)膜疾病和功血。

D.子宮、輸卵管造影：主要用于不孕癥診斷

E.病史及婦科檢查不包括病理檢查，故不予選擇。

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。

A答案是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，

D答案是子宮增大不平，不是子宮內(nèi)膜增生，據(jù)D答案的描述來看，很可能是子宮肌瘤。

CE兩個答案沒有特異性。

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 功血是生殖器無器質(zhì)性病變的出血，出血原因是促性腺激素或卵巢激素在釋放或調(diào)節(jié)方面的暫時性變化。

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 功血時，為了促排卵，最常用的藥物就是氯米芬(氯底酚胺，是最常用的促排卵藥物)。

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺素含量增高是造成痛經(jīng)的主要原因。無排卵性功血的增生期子宮內(nèi)膜因無孕酮刺激，所含前列腺素濃度很低，通常不發(fā)生痛經(jīng)。

27、

【正確答案】 B

【答案解析】 功血可以理解為月經(jīng)失調(diào)。無排卵性功血多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)過渡期。

排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女，較無排卵性功血少見。有兩種類型：黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

28、

【正確答案】 B

【答案解析】 無排卵性功血：

臨床上最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。有時先有短時間的停經(jīng)，然后發(fā)生子宮出血。有時一開始表現(xiàn)為不規(guī)則出血。也有時周期尚準(zhǔn)，僅表現(xiàn)為經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長。出血期無下腹痛或其他不適，出血多者可出現(xiàn)貧血。

29、

【正確答案】 C

【答案解析】 無排卵月經(jīng)因無孕激素分泌，故基礎(chǔ)體溫呈單相，多見于青春期及更年期婦女。

30、

【正確答案】 E

【答案解析】 排卵性功能失調(diào)性子宮出血較無排卵性功血少見，多發(fā)生于生育期婦女，常見類型為有排卵的黃體功能異常。

黃體功能不足病理：子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日以上。

黃體功能不足臨床表現(xiàn)：通常為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。有時月經(jīng)周期雖在正常范圍，但卵泡期延長、黃體期縮短(<11天)。常表現(xiàn)為不易受孕或易發(fā)生流產(chǎn)(孕早期)。

31、

【正確答案】 E

【答案解析】 基礎(chǔ)體溫雙相型，但排卵后體溫上升緩慢，上升幅度偏低，維持時間短于11日是黃體功能不全的特點(diǎn)。

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落臨床表現(xiàn)：月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長，甚至可達(dá)10日以上，且出血量多。

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，常達(dá)9～10天，失血量多。因?yàn)橛信怕?，所以基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5～6天刮宮，見到子宮內(nèi)膜具有分泌反應(yīng)的腺體。陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，但不能確診是子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的功血。

34、

【正確答案】 B

【答案解析】 正常月經(jīng)期第3～4日時，分泌期內(nèi)膜已全部脫落，代之以再生的增生期內(nèi)膜。但在子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全)時，于月經(jīng)期第5～6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜。

35、

【正確答案】 D

【答案解析】 雌孕激素序貫周期用藥，停藥后無撤退性出血為陰性，表明為子宮性閉經(jīng);停藥7天內(nèi)有撤退性出血為陽性，為II度閉經(jīng)，需進(jìn)行內(nèi)分泌檢查及垂體興奮試驗(yàn)等，進(jìn)一步尋找閉經(jīng)原因。

36、

【正確答案】 C

【答案解析】 Turner綜合征的病因是性染色體異常，引起的先天性卵巢發(fā)育異常，其引起的閉經(jīng)屬卵巢性閉經(jīng)。

37、

【正確答案】 D

【答案解析】 又稱席漢氏綜合征。當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合征。

38、

【正確答案】 E

【答案解析】 人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔粘連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層、肌層，局部創(chuàng)面形成而致粘連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

39、

【正確答案】 A

【答案解析】 下丘腦性閉經(jīng)：是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因?yàn)橹?。下丘腦弓狀核含有傳導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌的神經(jīng)元，接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動，匯合成信號促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能，約每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率，若脈沖式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化，將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。

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