2020年臨床助理醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)模擬試題（十八）

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心理生理障礙

1、有關心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的

A、情緒為心理因素影響軀體功能的媒介

B、A型性格可能與緊張的發(fā)生有關

C、個體易感性與心身疾病無關

D、生活事件、心理社會因素與心身疾病有關

E、個體對刺激的評價和應對方式與心身疾病有關

2、關于心身疾病，說法錯誤的是

A、屬于心理生理障礙

B、心理治療以森田療法最為合適

C、主要累及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官

D、由情緒因素引起，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)

E、癥狀的波動與心理因素特別是情緒因素密切相關

3、下述疾病中有哪項不屬于心身疾病

A、梅尼埃綜合征

B、原發(fā)性青光眼

C、消化性潰瘍

D、原發(fā)性高血壓

E、慢性酒中毒

4、下述內(nèi)容有哪一項不是心身疾病

A、偏頭痛

B、支氣管哮喘

C、過敏性結(jié)腸炎

D、神經(jīng)癥

E、經(jīng)前期緊張癥

5、有關心身醫(yī)學與心身疾病的發(fā)病機制下述哪項是錯誤的

A、心理因素影響軀體內(nèi)臟功能是通過情緒為媒介來實現(xiàn)的

B、心身疾病與心理社會因素有密切聯(lián)系

C、所有的消極情緒對人體有害無益

D、個體易感性與心身疾病的發(fā)生發(fā)展有關

E、有人提出A型行為模式與冠心病的發(fā)生有關

6、心身疾病與下列哪些因素有關

A、情緒

B、生活事件

C、性格

D、個體易感性

E、以上都是

7、治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選

A、抗精神病藥

B、三環(huán)類抗抑郁劑

C、單胺氧化酶抑制劑

D、抗焦慮藥

E、抗癲癇藥

8、對于神經(jīng)性厭食癥，下列哪條是錯誤的

A、擔心發(fā)胖而故意節(jié)食

B、絕大多數(shù)為青少年女性

C、常具有強迫性人格

D、比平均體重值減輕40%以上

E、女性閉經(jīng)，男性性功能減退

9、女性，18歲，近1年來認為自己過胖，每日專注于自己的體重、體型，嚴格限制每日進食量，偶有貪食情況，但飽餐之后.立即自行嘔吐，或服瀉劑，現(xiàn)出現(xiàn)畏寒體溫偏低，月經(jīng)停止，比標準體重減輕25%，經(jīng)詳細詢問病史及各種檢查即往無軀體疾病病史，最可能的診斷

A、神經(jīng)性厭食癥

B、神經(jīng)性貪食癥

C、結(jié)核癥

D、癌癥

E、甲狀腺功能不全

10、男，32歲，近2個月上床后近2小時方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小時，晨起后感覺疲乏，精神不振，診斷為失眠癥

<1> 、失眠癥最常見的病因是

A、心理生理因素

B、精神病的伴發(fā)癥狀

C、藥物依賴的伴發(fā)癥狀

D、睡眠中呼吸困難引起

E、酒類依賴的戒斷癥狀

<2> 、對慢性失眠癥的治療，下列哪種說法是錯誤的

A、強調(diào)定時作息

B、入夜后避免興奮

C、入夜后避免用濃茶、咖啡

D、應該躺著閱讀書刊

E、盡量改善周圍環(huán)境

<3> 、對解除短期失眠癥，最安全的藥物應首選

A、舒樂安定

B、硝基安定

C、三唑安定

D、阿普唑侖

E、地西泮(安定)

答案部分

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 由于個體間的生理特點和遺傳素質(zhì)不同，在一定的社會心理因素的刺激下，心身疾病表現(xiàn)各異，只有那些易感性較高的人才容易患病。當然個體的易感性又與人的個性特征以及行為反應方式和習慣相關。故選C。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 森田療法主要的適應癥是所謂“神經(jīng)質(zhì)”。大致包括當今分類中的焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依賴及慢性中毒綜合征，與酒精濫用有關。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 心身疾病是指一組與心理和社會因素密切相關，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而神經(jīng)癥發(fā)病雖然與心理、社會環(huán)境相關，但患者主要是：焦慮、恐懼、強迫、神經(jīng)衰弱等精神障礙的表現(xiàn)，與心身疾病軀體癥狀所不同。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 消極的情緒狀態(tài)可以激發(fā)機體內(nèi)部的潛在能量，有利于個體為適應變化的環(huán)境斗爭。然而，這些不良情緒往往以強烈的激情狀態(tài)而出現(xiàn)，并伴隨劇烈的生理反應，因此會對機體造成嚴重的影響。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 心身疾病范圍很廣，是指一組與心理和社會因素密切相關，以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。和心理、情緒、生活事件、性格、易感性等因素密切相關，主要累及到自主神經(jīng)所支配的器官和組織的，并導致這些器官和組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)改變的一組疾病。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 三環(huán)類抗抑郁藥包括阿米替林、多慮平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，為治療抑郁癥所首選，已基本替代用電痙攣治療抑郁癥。

這類抗抑郁藥口服后很快吸收，在肝內(nèi)代謝，由尿排出，可治療各種抑郁癥，對內(nèi)源性抑郁癥療效尤佳;對反應性抑郁癥、抑郁性神經(jīng)癥、軀體疾病或抗精神病藥物治療伴發(fā)的抑郁癥狀也有療效。另外，氯丙咪嗪還用來治療強迫癥。嚴重的心、肝、腎疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕婦要慎用。各種三環(huán)類藥物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多慮平具有鎮(zhèn)靜作用，適于伴有焦慮癥狀的抑郁癥;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，適于伴有遲滯癥狀的抑郁癥。

臨床上三環(huán)類抗抑郁劑是治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選藥物，所以選B。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)ICD-10神經(jīng)性厭食癥診斷標準，患者體重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平，體重指數(shù)小于或等于17.5，故D錯誤。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 神經(jīng)性貪食癥此癥為周期發(fā)作不可控制的多食，可出現(xiàn)于神經(jīng)性厭食中，但并非必然伴有此癥狀。此癥狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗柜的強迫自己多食，其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加，有時則是濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常范圍之內(nèi)，女性患者月經(jīng)仍可正常。女性較為常見。

本癥以反復發(fā)作性暴食和強烈的控制體重的愿望為特征，為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導瀉、增加活動量等，致使體重反低于正常范圍。本癥多見于年輕女性。

結(jié)合題干描述考慮選答案A，采用排除法。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 心理生理因素 是最為常見的失眠因素。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 入睡時應盡可能的減少大腦思維活躍。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 舒樂安定為新型抗焦慮藥。其鎮(zhèn)靜催眠作用比硝基安定強2.4~4倍，服后無宿醉現(xiàn)象。并伴有欣快、輕松、記憶清晰等感覺。阿普唑侖：主要用于抗焦慮，在用苯二氮革類藥治療焦慮伴有抑郁時，本品可作為輔助用藥，也可作為抗恐懼藥，并能作催眠用。

【該題針對“心理生理障礙的進食、睡眠障礙及失眠癥”知識點進行考核】

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